脑血管疾病140例血液流变学的指标变化

【摘要】 脑血管疾病中脑梗死和脑出血为主要两大疾病，它们在治疗中方法大不相同， 前者以溶栓为主，后者以止血为主。但在血液流变学的检测中又有许多相近之处。脑血管疾病其发病率和致残率在神经系统疾病中占首要地位。血液流变学的检测与治疗与人们的健康息息相关， 它的检测对脑出血预后、脑血栓发现有十分重要的临床意义

【关键词】 脑血管疾病；血液流变学指标；变化

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年8月1日～2013年6月1日在本院神经内科治疗的脑血栓患者88例， 其中男性66例， 女性22例， 平均年龄58岁，脑出血（ICH）52例， 其中男性40例， 女性12例， 平均年龄60岁， 经脑CT已证实。正常体检50人， 男性32人， 女性18人， 平均年龄58岁， 已经排除各种疾病为健康对照组。

1. 2 检测方法 140例患者均在入院后24 h内清晨空腹采肝素抗凝血8 ml，选用LG-R-80A全自动血液流变检测仪。

1. 3 统计学方法 测定结果以（ x-±s）表示， 采用t检验进行统计学处理。

2 结果

脑血栓患者的全血黏度（6.4±0.42）/30 s（mPa）、血浆黏度（1.75±0.12）/200 s（mPa）、红细胞比积（0.51± 0.17）L/L、纤维蛋白原（4.20±0.67）（g/L）、红细胞聚集指数（5.14±0.46）、血沉（17.00±12.01）（mm/h）脑出血患者的全血黏度（6.35±0.41）/30 s（mPa）、血浆黏度（1.74±0.12）/200 s（mPa）、红细胞比积（0.47±0.06）（L/L）、纤维蛋白原（3.35±1.04）（g/L）、红细胞聚集指数（5.10±0.45）、血沉（19.23±12.56）mm/h）与正常对照组相比均有不同程度的升高（P

3 讨论

在以往的报道中， 脑出血（ICH）患者血液流变学指标低于或接近正常人群， 近来有文章报道ICH后血液流变学各项指标都有升高， 与脑栓塞血液流变学类似[1]。研究表明血液浓、黏、聚、凝是ICH和脑梗死共同发病基础[2， 3]。ICH最初3 h后， 出血就激活了凝血系统使血液呈高凝状态， 血液流变学指标可以升高。通过52例ICH患者的检测， 血液流变学指标均明显高于正常对照组， 高切黏度升高， RBC变形性下降， 导致RBC血流中取向发生异常变化， 出血部位对血液流变学影响机制有待进一步研究。

脑血栓是脑动脉内膜病变， 由于血流缓慢、血管壁损伤、 血液成份改变、 导致脑血栓形成， 血液黏度又受血液中有形成份的影响， 其中RBC、WBC、PCT、HCT的改变有以上一项都可以引起血液黏度的升高， HCT升高可增加红细胞聚集性使切变力升高， 红细胞释放ADP提高血小板活性， 进而促发脑血栓形成[4]。血浆纤维蛋白原与红细胞的聚集有关， 且是影响血浆黏度的主要因素与血浆黏度呈正相关[5]。血脂升高是影响血黏度因素之一， 易造成血管内膜病变使血管变硬， 内径变小， 弹力及张力降低， 容易造成微循环障碍[6]， 易引起血栓的发生。

通过多年的临床实践， 健康人群也应该定期进行血液流变学的检测， 对预防高血压、糖尿病、心肌梗死等高发病和常见病有着重要的意义。

参考文献

[1] 安桂仙，查海明，周国忠，等.脑溢血血流的改变和D-2聚体的变化.中国血流变学杂志， 1998，8（3）：75-76.

[2] 蔡巧玲，周德芬.高血压脑出血血液流变学改变及比较.上海铁道大学学报（医学板）， 1997，11（4）：331-332.

[3] 秦子良.急性脑血管患者血液流变学分析.中国血液流变学杂志， 2003，13（2）：140-143.

[4] 吴杰，吴洪飞，李斌，等.红细胞压积及其季节性变化的临床意义探讨.中国血液流变学杂志， 2001，11（1）：45.

[5] 赵春亭，赵子文.临床血液流变学.北京：人民卫生出版社， 1997： 54-198.

[6] 秦任甲.血液流变学及其医学应用.桂林：广西师范大学出版社， 1999：181.