变应性鼻炎的教育和管理

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是由变应原激发、IgE介导的鼻部炎性疾病。变应性鼻炎的治疗体系主要由药物治疗、免疫治疗、避免接触变应原和医患宣教四部分构成。本文重点对变应性鼻炎的教育和管理进行阐述。

临床实践表明，变应性鼻炎患者的教育和管理是变应性鼻炎防治工作中十分重要的组成部分。通过变应性鼻炎教育可以显著地提高变应性鼻炎患者对于疾病的认识，更好地配合治疗和预防，提高患者防治依从性，达到减少变应性鼻炎发作，维持长期稳定，提高生活质量.，减少医疗经费开支的目的。可以根据不同对象和具体情况采用适当的、灵活多样的为患者及其家属乐意接受的方式对患者及其家属进行系统教育。

1 教育的方式方法:(1)各级医院可以通过开办变应性鼻炎学习班、联谊会等多种生动活泼的方式集中进行系统的变应性鼻炎教育。( 2)组织患者阅读连环画，观看电视节目或录像或听录音带。( 3)组织患者阅读有关变应性鼻炎防治的科普丛书及报纸杂志上所刊登的科普文章。( 4)应用上网或互动多媒体技术传播防治变应性鼻炎的信息。( 5)召集变应性鼻炎患者介绍和交流防治变应性鼻炎的经验体会。每位变应性鼻炎患者在初诊时，应尽可能为其提供一些基本的宣教资料，包括防治变应性鼻炎的相关知识和技能。

2 教育的初级内容:(1)相信通过长期、规范的治疗，可以有效地控制变应性鼻炎。(2)了解诱发变应性鼻炎的各种因素，结合每位患者的具体情况，找出具体的促(诱)发因素，以及避免诱因的方法，如减少过敏原吸入，避免食用含有过敏原的食物，忌用可以诱发变应性鼻炎的工业、生活用品等，用作用相同或相似而又不致敏的药物和食物代替那些可能或明知致敏的药物和食物，将致敏原从患者的生活环境中移走。（3)初步了解变应性鼻炎的病因和发病机制。(4)熟悉变应性鼻炎发作先兆表现及相应处理办法。(5)初步了解常用治疗变应性鼻炎药物的作用特点、正确用法，了解各种药物的不良反应及如何减少、避免这些不良反应。( 6)根据病情程度医患双方联合制定出初步治疗方案，可使用药物治疗或特异性脱敏及手术治疗，效果不理想时，可采用药物联合特异性脱敏的，或特异性脱敏联合手术，或手术联合药物进行治疗，甚至三者联合应用。(7)认识变应性鼻炎加重恶化的征象以及知道此时应采取的相应行动。(8)了解心理因素在变应性鼻炎发病和治疗中的作用，通过各种途径对变应性鼻炎患者进行宣传、教育。

3 长期管理的内容:初步教育后应进一步采取一切必要措施对患者进行长期系统管理.定期强化有关变应性鼻炎规范治疗的内容.提高变应性鼻炎患者对变应性鼻炎的认识水平和防治变应性鼻炎的技能.重点是落实环境控制措施及定期评估病情和治疗效果。提高变应性鼻炎患者对医护人员的信任度。改善变应性鼻炎患者防治疾病的依从性。(1)对患者进行教育,使变应性鼻炎患者在治疗中与医师建立伙伴关系。(2)根据临床症状和体征评估和监测变应性鼻炎病情的严重程度。避免与危险因素的接触。(3)建立个体化的儿童和成人的治疗计划。 (4)进行定期的随访监护事项括:(a)变应性鼻炎教育过程中应当尽可能取得变应性鼻炎患者的家属以及朋友的支持。(b)变应性鼻炎教育应当形式多样、讲求实效.尤其是应当与多种医疗实践结合在一起.将变应性鼻炎教育贯彻到医疗活动中。(5)医生的教育和提高是进行变应性鼻炎教育的基础，因此应当将医生继续教育纳入变应性鼻炎教育计划内，通过各种途径不断提高耳鼻咽喉科医生对变应性鼻炎的认识水平，更新知识，提高他们对变应性鼻炎教育重要性的认识，吸引鼓励更多的医生参与此项工作，并经常强化他们参与变应性鼻炎教育的意识。

4 长期管理的目标:(1)使变应性鼻炎患者对防治措施具有良好的依从性。(2)尽可能控制、消除有关症状。(3)预防、控制变应性鼻炎发作，使到医院就诊的次数达到最低限度。(4)保证患者生活质量不受到影响。(5)使药物不良反应发生率降至最低，最好是无不良反应。注意个体化，并遵照循序渐进原则多次强化逐渐控制症状，减少复发。