系统健康教育对精神疾病合并糖尿病患者的应用效果研究

[摘要] 目的 针对精神病合并糖尿病患者进行系统健康教育，观察健康教育的应用效果。 方法 选自该院精神科收治的50例糖尿病患者作为该的研究对象，按照数字法将其随机分为两组，每组25例，行常规护理的一组为对照组，在常规护理基础上实施系统健康教育干预的一组为观察组，对两组患者的护理效果进行分析。结果 经过相应的治疗后，观察组患者的BPRS评分以及实验室检查的各项指标明显优于对照组患者，两组患者对比差异有统计学意义（P

[关键词] 精神病；糖尿病；系统健康教育；应用效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0108-03

The Effect of Health Education on the Patients with Mental Disorders and Diabetes Mellitus

WANG Guo-xian，ZHANG Gui-ling，ZHANG Ling

Qujing Third People's Hospital of Yunnan Province，Qujing，Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To observe the effect of health education on the health education of patients with mental disorders and diabetes mellitus. Methods 50 cases of patients with diabetes were randomly divided into two groups， 25 cases in each group. The control group was treated with routine nursing. The nursing effect of two groups were analyzed. Results After the treatment， the BPRS score of the observation group and the laboratory examination indexes were significantly better than those in the control group， the difference was statistically significant （P

[Key words] Mental disease； Diabetes； Health education； Application effect

糖尿病是临床中常见病之一。随着人们生活水平的不断改善以及饮食结构的改变使越来越多的人患上了糖尿病，该病严重影响患者的生活质量和身体健康。经过相关报道显示，精神疾病患者具有较高的糖尿病发病率，约为正常人的3～4倍[1]。而多数精神病患者都具有较长的病史，急性期行为紊乱，缺乏自制力，多数患者容易出现暴饮暴食、生活懒散，拒绝服药从而容易使糖尿病的复发率和医院的感染率增加。因此，在对精神病合并糖尿病患者进行治疗时，还需要对其进行系统的健康教育，有相关报道显示，对精神病合并糖尿病患者进行系统的健康教育可以使患者的精神状况和糖尿病症状得到有效的改善，为了进一步探讨系统健康教育对精神病合并糖尿病患者的临床效果，该研究对50例精神病合并糖尿病患者进行分组护理，对比观察系统健康教育干预在精神科糖尿病患者中的临床效果和临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2011年1月―2013年1月这一期间，该院精神科收治的50例糖尿病患者作为该的研究对象，30例为男性，20例为女性，年龄在23～62岁之间，平均年龄为（42.5±10.5）岁，病程在2～15年，平均病程为（8.5±2.3）年。按照数字法将其随机分为对照组和观察组，每组25例，两组患者的年龄、性别、病程的对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者在常规的护理基础上，加以系统健康教育干预措施，具体护理方法如下。

1.2.1 疾病知识的健康教育 要将疾病的相关知识以及影响病情的危险因素详细的告知患者，同时告知患者以及家属血糖监测的目的以及方法，并且患者出现低血糖的临床反应和相应的处理方法。要告知患者及患者家属降糖药物的正确服用方法和注意事项，以及药物的作用机制和不良反应和长期的坚持服药的重要性，让患者以及家属熟知药物与病情改善的直接联系，使患者的服药依从性得到有效的改善。

1.2.2 饮食方面的健康宣教 治疗糖尿病的基本措施就是饮食护理，而对待精神病合并糖尿患者进行有效的饮食干预是重中之重。因为精神病患者在精神症状的支配下容易出现不知饥饱、食欲亢进、暴饮暴食、甚至出现抢食，所以要控制患者的进食量，为患者制定合理的饮食计划，避免患者出现抢食的情况，使患者的脂肪占总热量的20%～50%，蛋白质的摄入量占总热量的10%～50%[2]，同时对患者的钠盐摄入量进行控制。

1.2.3 运动方面的健康宣教 要将运动的意义详细的告知患者，同时为患者制定合理的运动方式和运动时间以及运动量等。因为精神病患者属于特殊人群，因此，对于意识存在障碍不能自理的患者，在运动时要有家属陪同，其运动方式主要以平路散步为主，要量力而行，一般每天运动的时间应不少于30 min[3]。同时告知患者家属要定期的带领患者配合医生进行血糖、血脂以及血压等相关指标的变化，以便及时的发现其他相关的并发症并进行及时的治疗，消除隐患。

1.2.4 心理方面的健康教育 因为精神病患者的心理压力较大，所以多数患者同意出现各种的心理变化，如：情绪低落、激动、暴躁易怒等，遇到上述情况时，要宽慰和谅解患者，不要与患者发生争吵。同时对待患者要耐心，同时不要训斥患者，要耐心的解释，更不能欺骗患者。当患者出现不良的心理因素时，要对患者进行积极的疏导，同时将心理因素对疾病的影响告知患者，并对其进行鼓励，树立患者战胜疾病的信心，同时可以将相应的健康宣教资料给与患者让患者进行了解，对于精神障碍严重者，家属可以学习相关的健康资料，对患者进行疏导。

1.3 观察指标和评定标准

该研究主要观察患者在经过护理后，患者的BPRS评分以及空腹血糖、血红蛋白、血清甘油三酯和胆固醇等指标改善情况，同时对患者的服药总依从率进行观察。BPRS评分共18项，分数为0～7级，分数越高表示精神症状越严重。服药总依从率=完全依从+部分依从。

1.4 统计方法

对数据的分析采用的是SPSS 19.0统计学软件，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，P

2 结果

2.1 服药依从性对比

观察组的25例患者经过相应的干预后，13例患者完全依从，10例患者部分依从，2例患者不依从，而对照组患者中，8例患者完全依从，10例患者部分依从，7例患者不依从。观察组患者的服药总依从率（92.0%）明显优于对照组患者（72.0%），两组对比差异有统计学意义（P

2.2 干预后的各项指标对比

经过2～3个月不同的护理干预措施后，观察组患者各项指标均优于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P

表1 对比两组患者的各项指标情况（x±s）

2.3 两组患者的BRPS评分对比

两组患者在治疗前的BPRS评分对比差异无统计学意义，而进行相应的护理干预措施后，观察组患者的BPRS评分明显优于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P

表2 两组BPRS评分对比（x±s）

3 讨论

随着人们生活节奏的加快和生活方式以及饮食结构的改变，糖尿病的发病率随之升高。而糖尿病作为一种慢性疾病，该病需要终生治疗，所以多数患者的大部分时间是在院外，所以对患者的血糖和饮食进行控制就及其重要。而对于精神科糖尿病患者来说，精神科患者的思维能力和自控能力以及认知能力都行相对较差，而当精神病患者处于焦虑的状态时，会使血糖明显升高，使糖尿病病情加重，而糖尿病还可以诱发精神疾病，因此，两者之间形成了一种恶性循环[4]。因此，在对精神病合并糖尿病患者治疗的同时，对其进行系统的健康教育显得尤为重要。有相关研究报道显示，针对精神病合并糖尿病患者实施健康教育可以增加患者对疾病的认识，同时使患者的精神状态以及血糖指标得到有效的改善，树立患者战胜疾病的勇气，使患者的生活质量提高。经过该研究结果显示，观察组患者的PRS评分以及实验室检查的各项指标和服药依从率明显优于对照组患者，两组患者对比差异有统计学意义（P

综上所述，针对精神疾病合并糖尿病患者实施系统健康教育干预措施可以使患者的精神症状，血糖指标得到有效的改善，对患者的康复起到促进的作用，因此该方法具有重要的临床价值，值得广泛的推广和应用。

[参考文献]

[1] 黄燕春，张巧云，刘晓升，等.系统健康教育对精神病合并糖尿病患者的应用效果[J].福建医药杂志，2013，35（5）：162-163.

[2] 卢宝.63例有糖尿病史精神病患者的心理分析和健康教育[J].中国医药指南，2012，10（12）：393.

[3] 王玉玲.健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响[J].河北医学，2012，18（2）：253-255.

[4] 彭红梅，陈春红，陈俊雄，等.健康教育对伴糖尿病老年精神分裂症患者的影响[J].黑龙江医药科学，2015，38（4）：45，49.

（收稿日期：2015-12-03）