蔗糖铁治疗缺铁性贫血28例临床观察
时间：2022-09-26 03:39:24
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.162
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.162
缺铁性贫血(IDA)是人类常见病之一，据WHO1985年报告，全球约30%患有贫血，其中至少半数为缺铁性贫血［1］，此病严重可发生重要脏器功能障碍。常遇上消化道出血导致的缺铁性贫血，2010年3月～2011年3月采用蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血患者28例，现报告如下。
缺铁性贫血(IDA)是人类常见病之一，据WHO1985年报告，全球约30%患有贫血，其中至少半数为缺铁性贫血［1］，此病严重可发生重要脏器功能障碍。常遇上消化道出血导致的缺铁性贫血，2010年3月～2011年3月采用蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血患者28例，现报告如下。
资料与方法
资料与方法
本组患者28例，生命体征平稳。其中男18例，女10例；年龄63～78岁，平均71±1.2岁，临床表现：头昏乏力、食欲不振、黑大便28例，上腹痛13例，反酸、嗳气10例，胃大部切除术后2例，合并上腹痛8例、2型糖尿病2例、甲状腺功能减退症1例，作胃镜均示胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃吻合口溃疡，伴出血；仅1例为糜烂性胃炎伴出血。
本组患者28例，生命体征平稳。其中男18例，女10例；年龄63～78岁，平均71±1.2岁，临床表现：头昏乏力、食欲不振、黑大便28例，上腹痛13例，反酸、嗳气10例，胃大部切除术后2例，合并上腹痛8例、2型糖尿病2例、甲状腺功能减退症1例，作胃镜均示胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃吻合口溃疡，伴出血；仅1例为糜烂性胃炎伴出血。
治疗方法：予28例患者制酸、止血、保护胃十二指肠黏膜，甲减者给予优甲乐治疗，3～7天消化道出血停止后给予蔗糖铁注射液纠正贫血：首先根据公式计算总缺铁量，以初步确定每个患者给药量：总缺铁量(mg)=体重(kg)×(Hb目标值-Hb实际值)(g/L)×0.24+贮存铁量(mg)，体重≤35kg，Hb目标值=130g/L、贮存铁量=15mg/kg体重；体重＞35kg，Hb目标值=150g/L、贮存铁量=15mg，然后以不超过计算总缺铁量为原则、以0.9%氯化钠注射液100ml+蔗糖铁注射液100mg/日静脉滴注，2～3次/周，首次静滴以每分钟10～20mg输入观察15分钟，15分钟后无不良反应剂量加倍静滴完，疗程14～21天。
治疗方法：予28例患者制酸、止血、保护胃十二指肠黏膜，甲减者给予优甲乐治疗，3～7天消化道出血停止后给予蔗糖铁注射液纠正贫血：首先根据公式计算总缺铁量，以初步确定每个患者给药量：总缺铁量(mg)=体重(kg)×(Hb目标值-Hb实际值)(g/L)×0.24+贮存铁量(mg)，体重≤35kg，Hb目标值=130g/L、贮存铁量=15mg/kg体重；体重＞35kg，Hb目标值=150g/L、贮存铁量=15mg，然后以不超过计算总缺铁量为原则、以0.9%氯化钠注射液100ml+蔗糖铁注射液100mg/日静脉滴注，2～3次/周，首次静滴以每分钟10～20mg输入观察15分钟，15分钟后无不良反应剂量加倍静滴完，疗程14～21天。
统计学处理：计量资料以(X±S)，组间比较采用t检验。
统计学处理：计量资料以(X±S)，组间比较采用t检验。
结 果
结 果
治疗14～21天后外周血Hb(血红蛋白)与RBC值(红细胞计数)的变化：治病前Hb 63.5±15.7g/L、RBC(3.04±0.22)×1012/L，治疗后Hb 84.5±15.3g/L、RBC(3.58±0.50)×1012/L，治疗前后两组比较，Hb值P＜0.05，见表1。
治疗14～21天后外周血Hb(血红蛋白)与RBC值(红细胞计数)的变化：治病前Hb 63.5±15.7g/L、RBC(3.04±0.22)×1012/L，治疗后Hb 84.5±15.3g/L、RBC(3.58±0.50)×1012/L，治疗前后两组比较，Hb值P＜0.05，见表1。
讨 论
讨 论
国内用血形式紧张，2010年“血荒”尤为严重。对于消化道出血患者应严格遵循输血适应症，能不用血的，尽量不用血；能少输血的，绝对不多输血；能用自体血的，不用异体血；能用单一成分血，不用复合成分血；能用同型血，不用异型血；能用抗原性弱的血，不用抗原性强的血。基于此，缺铁性贫血的纠正补充铁剂治疗十分重要。IDA的治疗原则包括：①病因治疗；②铁剂治疗［2］，本组即遵循该治疗原则：制酸、止血，补充静脉用蔗糖铁。表1显示，蔗糖铁治疗IDA有明显的疗效(P＜0.05)，血红蛋白较治疗前上升20g/L以上，与张之南等的补铁治疗缺铁性贫血有效标准吻合［3］。由于口服补铁不可避免的因铁原子释出刺激消化道黏膜，产生食欲不振减退、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等消化道反应［4］，而且本组因存在自身胃炎、溃疡更不适宜口服补铁，否则造成铁吸收障碍和胃肠道反应加重。因此，上消化道出血所致贫血适宜静脉用铁剂。既往静脉铁剂品种少、供给不畅、存在右旋糖酐等与铁剂不相关的过敏反应与类过敏反应。而蔗糖铁是被大量非共价综合的蔗糖分子包绕的多核氢氧化铁大分子复合物，与生理状态下铁蛋白结构相似、毒性低、整体结构稳定，生理条件下不被肾脏清除，不释放铁离子，被认为是目前不良反应最低的静脉铁制剂［5］。本文表明蔗糖铁纠正IDA安全、有效、不良反应少，仅1例出现头昏，且可耐受。在“血荒”严重的近年，对于IDA诊断明确，而胃肠道疾患导致口服铁剂吸收障碍者、胃肠道反应严重不耐受口服铁剂治疗、治疗失败而急需改善贫血症状，恰当选择静脉蔗糖铁补铁治疗，是改善IDA贫血的良好途径。
国内用血形式紧张，2010年“血荒”尤为严重。对于消化道出血患者应严格遵循输血适应症，能不用血的，尽量不用血；能少输血的，绝对不多输血；能用自体血的，不用异体血；能用单一成分血，不用复合成分血；能用同型血，不用异型血；能用抗原性弱的血，不用抗原性强的血。基于此，缺铁性贫血的纠正补充铁剂治疗十分重要。IDA的治疗原则包括：①病因治疗；②铁剂治疗［2］，本组即遵循该治疗原则：制酸、止血，补充静脉用蔗糖铁。表1显示，蔗糖铁治疗IDA有明显的疗效(P＜0.05)，血红蛋白较治疗前上升20g/L以上，与张之南等的补铁治疗缺铁性贫血有效标准吻合［3］。由于口服补铁不可避免的因铁原子释出刺激消化道黏膜，产生食欲不振减退、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等消化道反应［4］，而且本组因存在自身胃炎、溃疡更不适宜口服补铁，否则造成铁吸收障碍和胃肠道反应加重。因此，上消化道出血所致贫血适宜静脉用铁剂。既往静脉铁剂品种少、供给不畅、存在右旋糖酐等与铁剂不相关的过敏反应与类过敏反应。而蔗糖铁是被大量非共价综合的蔗糖分子包绕的多核氢氧化铁大分子复合物，与生理状态下铁蛋白结构相似、毒性低、整体结构稳定，生理条件下不被肾脏清除，不释放铁离子，被认为是目前不良反应最低的静脉铁制剂［5］。本文表明蔗糖铁纠正IDA安全、有效、不良反应少，仅1例出现头昏，且可耐受。在“血荒”严重的近年，对于IDA诊断明确，而胃肠道疾患导致口服铁剂吸收障碍者、胃肠道反应严重不耐受口服铁剂治疗、治疗失败而急需改善贫血症状，恰当选择静脉蔗糖铁补铁治疗，是改善IDA贫血的良好途径。
参考文献
参考文献
1 叶柏萱,高欣.蔗糖铁静脉注射治疗缺铁性贫血(附24例报告).航空航天医药,2010,21(6):851-852.
1 叶柏萱,高欣.蔗糖铁静脉注射治疗缺铁性贫血(附24例报告).航空航天医药,2010,21(6):851-852.
2 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2006:703-707.
2 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2006:703-707.
3 张之南,沈悌.血液病诊断与疗效标准［M］.北京:科学出版社,2007:1-10.
3 张之南,沈悌.血液病诊断与疗效标准［M］.北京:科学出版社,2007:1-10.
4 展新荣,王羽,尹俊杰,等.蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床观察.中国医药指南,2010,8(26):141.
4 展新荣,王羽,尹俊杰,等.蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床观察.中国医药指南,2010,8(26):141.
5 Horl WH.Clinical Aspects of Iron Use in the Anemia of kindey Disease［J］.J Am Soc Nephorl,2007,18(2):382-393.
5 Horl WH.Clinical Aspects of Iron Use in the Anemia of kindey Disease［J］.J Am Soc Nephorl,2007,18(2):382-393.
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