参苓白术散加减治疗100例小儿秋季腹泻的疗效分析

[摘要] 目的：总结和观察参苓白术散治疗100例小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将本院2009年2月~2010年9月收治的100例腹泻患儿，随机分为对照组和治疗组，其中治疗组47例给予参苓白术散加减治疗，对照组53例给予磷酸铝凝胶（洁维乐）治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果：治疗组有效率为89.4%，对照组总有效率为71.7%。治疗组临床疗效明显高于对照组（P

[关键词] 小儿腹泻；参苓白术散；洁维乐；中药

[中图分类号] R272 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）08（b）-106-02

小儿秋季腹泻多见于2岁以下婴幼儿，是由感染性因素导致的。临床主要表现为大便性状改变，便稀薄带水，可有少量黏液或沫或呈蛋花样夹有奶瓣，并可见大便次数增多[1]。小儿腹泻严重威胁着小儿健康，因此，及时、有效的治疗可降低婴幼儿的病死率、提高婴幼儿生存质量。现对本院2009年2月~2010年9月收治的100例腹泻患儿使用参苓白术散加减治疗，取得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例为2009年2月~2010年9月收治的100例腹泻患儿，随机分为对照组和治疗组。男56例，女44例，年龄最小的2个月，最大4岁，住院1～16 d，平均7.2 d；诊断为轻型腹泻44例，重型腹泻56例，合并轻度脱水47例，中度脱水12例，重度脱水8例，伴上呼吸道感染9例，下呼吸道感染12例，伴发热35例，低钙血症4例，酸中毒8例，低钾血症3例，轻度营养缺铁性贫血3例。两组患者大便呈稀水状或蛋花汤样，无腥臭味，大便次数>5次/d，大便镜检正常。两组资料在年龄、性别、病程及伴随症状方面比较（P>0.05），差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法治疗组采用参苓白术散加减治疗，参苓白术散处方包括[2]：沙仁8 g，桔梗8 g，白扁豆8 g，莲子肉8 g，薏苡仁8 g，山药8 g，甘草6 g，白术8 g，白茯苓10 g，人参5 g，鸡内金上药煎汤服，6～12个月儿童半付/d，13～24个月儿童1付/d。根据患者病情辨证加减，病情中度者可再加石榴皮、车前子；病情重度者在前者基础上再加肉桂、蜜粟壳；呕吐者，加姜半夏、竹茹；发烧者，参苓白术散与小柴胡汤合用；腹胀者，加莱菔子；腹痛者,加木香、元胡等。磷酸铝凝胶（洁维乐）的用量和用法[3-4]：年龄

1.2.2 疗效判断标准根据全国第2次小儿腹泻会议规定[5]，①显效：服药24～48 h，大便性状恢复正常，大便次数减少至≤2次/d或恢复到正常次数，临床症状完全消失。②有效：服药48～72 h，大便性状好转，水分明显减少，大便次数减少到≤2次/d，临床症状基本消失。③无效：服药72 h后，大便性状无明显好转，腹泻次数仍＞2次/d，甚至病情加重而更换药物。总有效率为显效例数+有效例数/总例数。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组47例，其中，显效20例(42.6%)，有效22例(46.8%)，无效5例(10.6%)，总有效率为89.4%；对照组53例，其中，显效18例(34.0%)，有效20例(37.7%)，无效15例(28.3%)，总有效率为71.7%。经统计学分析，χ2=4.857，P

2.2 两组不良发应比较

治疗组1例出现轻微恶心。对照组2例出现便秘，2例出现腹胀，经对症治疗后缓解。两组均未见严重不良反应。

3 讨论

小儿腹泻好发于2岁以下的婴幼儿，临床以偏湿泻和湿热泻最为常见。偏湿泻易伤阳，湿热泻最易伤阴，甚则可致阴阳两伤，因此，掌握偏湿和湿热的关系，及时、合理对症治疗，是防治小儿腹泻的关键。参苓白术散的处方[2]主要由砂仁8 g，桔梗8 g，白扁豆8 g，莲子肉8 g，薏苡仁8 g，山药8 g，甘草6 g，白术8 g，白茯苓10 g，人参5 g组成，上药煎汤服，6～12个月儿童半付/d，13～24个月儿童1付/d。泻方中砂仁、莲子肉温脾止泻；桔梗理气和胃；山药、薏苡仁、扁豆健脾化湿；白术、茯苓燥湿健脾；人参补气，健脾养胃；鸡内金消食健胃；甘草调和诸药，起到健脾益气、渗湿止泻之效，可根据患者具体情况辨证加减[6]。治疗期间应根据具体情况，给予合理治疗，如应给予患者清淡、易消化的流质或半流质饮食，每次进食量不宜过多，以保证患儿的基本营养；脱水患儿可口服补液盐或静脉补液纠正，根据轻、中、重脱水程度，按需补给；密切观察患儿病情，主要包括观察脱水程度、大便的次数、大便性状、大便气味、排尿情况、呼吸变化、体温变化等。洁维乐是一种复方凝胶体，具有黏膜保护作用、吸附作用及不溶性，可修复受损伤的黏膜、减少大便中的水分及大便次数、阻止进入血液屏障，疗效安全，是临床上广泛应用的药物。

通过本次比较发现，治疗组有效率为89.4%，对照组总有效率为71.7%。治疗组临床疗效明显高于对照组（P

[参考文献]

[1]张文.参苓白术散加减治疗小儿腹泻45例临床报告[J].当代医学,2009,15(7):141.

[2]呼广兰,信金柱.参苓白术散治疗小儿腹泻100例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2006,9(10):1100.

[3] 苏艳琦,,马欣.磷酸铝凝胶治疗小儿腹泻疗效观察[J].中外医学研究,2010,8(2):57-58.

[4]刘光华,叶红,王子敬,等.洁维乐治疗小儿腹泻60例疗效观察[J].福建医药杂志,2005,27(2):128-129.

[5]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].临床儿科杂志,1994,12(3):148-151.

[6]温旭.小儿腹泻病的中医治疗[J].中外医学研究,2010,8(24):73-74.

（收稿日期：2011-04-20）