益母草注射液与米索前列醇预防产后出血的临床效果

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.51

摘 要 目的：探讨益母草注射液与米索前列醇预防产后出血的治疗效果。方法：将住院足月分娩的产妇随机分为3组，缩宫素组在胎儿娩出后立即给予宫体注射缩宫素；益母草注射液+缩宫素组在胎儿娩出后立即给予缩宫素同时对产妇经臀部肌肉注射益母草注射液20mg，米索前列醇+缩宫素组在此治疗基础上加用舌下含服米索前列醇片600μg。结果：3组第三产程时间差异无统计学意义（P>0.05）；益母草注射液+缩宫素组和米索前列醇+缩宫素组较单用缩宫素组产后出血量明显减少，产后出血率明显降低（P>0.05），且益母草注射液+缩宫素组无明显不良反应。结论：益母草注射液联合缩宫素预防产后出血效果显著，且无明显不良反应，是一种有效、安全、经济防治产后出血的方法。

关键词 益母草注射液 产后出血 米索前列醇

The clinical effect of Motherwort injection and misoprostol to prevent postpartum hemorrhage

Li Ning

Henan University Affiliated Zhengzhou First People's Hospital of Obstetrics，450000

Abstract Objective：To investigate motherwort injection treatment with misoprostol to prevent postpartum hemorrhage.Methods：October 2012～October 2013 term delivery of maternal hospital were randomly divided into three groups，oxytocin group given Palace injection of oxytocin immediately after the baby is delivered；motherwort+oxytocin group injections were given oxytocin immediately after the baby is delivered by intramuscular injection while the maternal motherwort injection 20mg，misoprostol+oxytocin group therapy based on the use of this sublingual misoprostol tablets 600μg.Results：The three groups of the third stage of labor was no significant difference（P>0.05）；motherwort+oxytocin injection group and misoprostol+oxytocin group than in the oxytocin group alone postpartum hemorrhage was significantly reduced，postpartum hemorrhage rate was significantly lower （P>0.05），and motherwort+oxytocin injections were no significant adverse reactions.Conclusion：motherwort injection combined with oxytocin to prevent postpartum hemorrhage effect is significant，and no significant adverse reactions，is an effective，safe and economical method of prevention and treatment of postpartum hemorrhage.

Key words Motherwort Injection；Postpartum hemorrhage；Misoprostol

产后出血是在分娩过程中一种较为严重的常见并发症，有调查研究显示，在我国致使孕产妇死亡的各种原因当中产后出血位居第一。造成产后出血的主要因素即为宫缩乏力，既往研究结果显示在产后出血的各因素当中宫缩乏力占45.9%[1]，所以，积极防治宫缩乏力在降低产妇死亡率方面起着至关重要的作用。近年来，为了能够早期预防产后出血的发生，益母草注射液与米索前列醇在临床实践中被广泛应用。2012年10月-2013年10月观察益母草注射液联合缩宫素与米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效，现将结果报告如下。

资料与方法

2012年10月-2013年10月随机选择正常足月妊娠经阴道自然分娩者270例为研究对象，年龄

用药方法：①缩宫素组：胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素针20U；②益母草注射液+缩宫素组：胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素针20U，同时臀部肌肉注射益母草注射液20mg；③米索前列醇+缩宫素组：胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素针20U，同时舌下含化米索前列醇600μg。

监测指标及记录方法：待胎儿娩出羊水流尽后，在产妇臀下垫一无菌接收器收集血液，接血器中的血液以量杯准确测量，侧切口出血量除外。产后2小时及产后24小时阴道出血量使用专用纸垫收集，称重法计算失血量（按1.05g相当于1ml血液的标准），最后累计即为产后24小时总出血量。

统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

结 果

对第三产程的影响、产后2小时、24小时出血量及产后出血发生率比较：3组中对第三产程的影响差异无统计学意义（P

不良反应：缩宫素组有2例出现血压升高，不良反应率2.2%；益母草注射液+缩宫素组有3例血压升高，不良反应率3.3%；米索前列醇+缩宫素组中有2例血压升高，3例出现寒颤，3例出现胃肠道反应，不良反应7.8%，较其他组明显增加，差别有统计学意义（P

讨 论

产后出血常继发休克、凝血功能障碍，如处理不及时，对孕产妇危害严重。加强子宫的收缩能力在预防产后出血方面起着至关重要的作用，临床上经常使用的预防产后出血的药物主要包括以下几种：麦角新碱、缩宫素、益母草注射液及米索前列醇。麦角新碱具有升压作用，加之药源紧缺，临床上使用日趋减少。缩宫素为多肽类激素，它可以直接对子宫平滑肌进行刺激引起其收缩进而产生止血的作用，其具有作用迅速、罕见明显不良反应、经济实惠等优点，但其作用维持时间较短，半衰期仅3～4分钟，由于个体差异，对缩宫素的敏感性也不尽一致，既往研究显示在使用超过40U后继续使用，其缩宫效果并不显著[2]。益母草具有活血祛瘀、调经利水的功能，其主要成分是水苏碱，对子宫平滑肌起到一定程度的兴奋作用，能够使得子宫平滑肌的不规律宫缩变为规律性收缩，也可以起到一定程度的止血作用；另外其还可以双向调控凝血因子表达，从而达到祛瘀生新、修复子宫内膜、促进子宫复旧的作用[3]。其作用可能是通过兴奋子宫平滑肌上的H1和α受体有关。益母草注射液对子宫体以及子宫下段的收缩作用较为明显，起效也很迅速，一般2分钟左右开始起效，作用时间较缩宫素要明显延长，半衰期长达6小时。缩宫素与益母草注射液联合使用，具有协同互补作用，能够保证子宫在较长的时间内处于一个较强的收缩状态，不仅提高了药物的疗效，而且减少了药物的使用剂量，从而减轻了药物的不良反应。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，服用方便、容易吸收、起效迅速，能在很短时间内使体内前列腺素水平明显升高。缩宫素与米索前列醇联合使用，同样具有协同互补作用，可以促进子宫强有力的收缩，可有效解决产后出血问题。

本研究结果显示，益母草注射液联合缩宫素与单用缩宫素相比其预防和治疗产后出血、加强子宫收缩、减少产后出血发生较好，无明显不良反应，是一种有效、安全、经济的防治产后出血的方法。

参考文献

1 Knight M，Callaghan WM，Berg C.Trends in postpartum hemorrhage inhigh resource countries：a review and recommendations from the International postpartum hemorrhage collaborative croup[J].Midirsmid-wifery Digest，2010，20（2）：218-219.

2 徐爱群，曾蔚越，吴大蓉，等.益母草注射液缩子宫止血疗效初步观察[J].中华妇幼临床医学杂志，2007，3（2）：88-89.

3 郭鹏，高颖，张静泽，等.益母草的药理学研究进展[J].武警医学院学报，2008，17（1）：83-84.