颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的围手术期护理体会

摘要：目的 观察围手术期护理在颈椎骨折脱位伴颈髓损伤中的效果。方法 资料随机选自2013年3月～2014年3月我院颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者100例，按照护理方法随机平分为研究组和对照组。对照组予以常规护理，研究组予以围手术期护理，观察对比两组患者不同方法护理后效果。结果 研究组日常活动能力（ADL）评分情况明显优于对照组，差异队友统计学意义（P

关键词：围手术期护理；颈椎骨折脱位；颈髓损伤

本文主要对2013年3月～2014年3月我院颈椎骨折脱位伴颈髓损伤100例患者予以不同方法护理后的临床资料进行分析：

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2013年3月～2014年3月我院颈椎骨折脱位伴颈髓损伤100例患者，随机平分为研究组和对照组。研究组50例，男女比例21：29，年龄42～78岁，平均（58.6±4.3）岁；对照组50例，男女比例18：32，年龄43～77岁，平均（57.9±5.1）岁，两组患者性别年龄资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1术前护理 ①健康宣教：对患者及其家属讲解围手术期护理的重要性，使患者对疾病的严重性有着充分了解，从而得到患者及其家属的积极配合；②心理护理：鼓励患者正确看待疾病，并树立良好的与疾病抗争的信念，同时通过放舒缓音乐的方式缓解患者术前紧张情绪；③呼吸功能的训练：由于患者在术前的颈椎骨折伴颈髓损伤有着不同程度的呼吸麻痹，气道的分泌能力减弱，致使患者呼吸功能不全及肺部感染并发症的发生。护理者要求患者进行深呼吸、吹气球以及有效呼吸方法训练，且控制于5min内；④气管推移的训练：护理者将患者的气管持续朝非手术侧进行推移，且推过中线，时间维持于30～60s内；放松气管回到原位，重复动作；训练时间10～20min/次，3～5次/d。

1.2.2术后护理 ①严密监测患者生命体征：护理者对患者呼吸、血氧饱和度、血压以及心率予以持续性监测，同时对患者口唇颜色、呼吸频率及意识予以严密监测，若发现异常情况及时上报医生；②各管道护理：观察患者的输氧效果，输氧时间≥24h则更换输氧导管与湿化瓶，保持患者伤口流畅；准确记录患者引流量，于24～48h内拔管引流；准确记录患者血容量及尿量，并对输液速度予以及时调整；③气道护理：在保持室内空气对流新鲜和湿热适宜基础上，鼓励患者进行有效咳痰、咳嗽和深呼吸；气管切开患者则予以湿化气道、吸痰及口腔清理，且每2h/次给患者翻身拍背；④防止尿路的感染：为患者尿道口清洁2次/d，尿袋更换隔日1次，每4h1次，并在拔管的前3d训练患者的定时排尿习惯；⑤合理功能的锻炼护理：不全瘫痪者于术后24h安排患者进行上肢运动，同时配合股四头肌和足背伸缩，防止肌肉萎缩，且须有人在旁搀扶；全瘫患者则予以被活动3次，30min/次[1]。

1.3参考评价标准 以国际日常生活活动能力评分（ADL）作为评分依据，并对患者护理前后ADL评分情况进行分析对比[2]。

1.4统计学分析 数据应用SPSS 17.0软件包统计分析，一般资料应用x±s完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P

2 结果

2.1两组患护理前后ADL评分情况 护理结果显示，研究组ADL的评分情况明显优于对照组，差异对比有统计学意义（P

2.2两组患者护理后并发症发生率情况 护理结果显示，研究组呼吸道分泌物难咳出、四肢瘫痪、肺部感染及尿失禁并发症4.00%的发生率明显低于对照组20.00%的发生率，差异比较有统计学意义（P

3 讨论

本研究结果与围手术期护理可通过心理护理使得患者树立抗争疾病的决心，从而为护理人员的护理工作效率的提高奠定良好的基础有密切联系。同时与呼吸功能以及气管推移的训练，为患者生命质量的提高提供良好条件相关。

另外从本研究中研究组4.00%的并发症发生率低于对照组20.00%的并发症发生率来看，其临床护理结果与邓艳等研究中围手术期护理气道护理可降低患者呼吸道分泌物咳出难度，各管道护理可降低患者肺部感染率，以及防止尿道感染训练可减少患者尿道感染几率等结果相一致[3-4]。临床实践与理论相符，表明围手术期护理对颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者康复有着显著效果。

综上所述，颈椎骨折脱位伴颈髓损伤予以手术期护理可有效的提高患者的日常生活能力，减少患者并发症的发生率，可显著的提高患者的生活态度和生命质量，应在手术中广泛推广。

参考文献：

[1]王素霞.颈椎骨折脱位伴颈椎损伤内固定术后护理34例[J].实用骨科杂志，2012，18（7）：670-671.

[2]Li Hongxia.Cervical fracture dislocation and peri operation period nursing experience of[J].Chinese spinal cord injury rehabilitation theory and practice，2012，14（2）：189-190.

[3]Deng Yan.Peri operation period nursing of[J].modern hospital spinal cord injury anterior cervical operation treatment of cervical fracture，2010，10（4）：105-106.

[4]占娜张振杰王慧颖颈椎骨折伴颈髓损伤的围手术期护理体会[J]中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3049-3050.