PDA和移动护士站在临床护理工作中的应用分析

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

随着计算机信息技术的迅速发展，一些大医院陆陆续续购买移动设备，其中PDA（Personal Digital Assistant）和移动护士站（Mobile Nursing Station）在R床应用中优势明显，越来越被临床护士所接受。PDA机身小巧，携带方便，运用快捷，同时移动护士站里的物品一应俱全，操作性和实用性也极强，在规范护理行为的同时保证了安全护理，提高了护理质量[1]。笔者所在医院在2013年顺利通过了国际联合委员会（JCI）的评审认证，在2011年开始的迎评征途中，我们医院广泛推广应用PDA和移动护理，在2012年实现了全院无线网络的全面覆盖，所有病区护理单元配备PDA4～8台，移动护士站3～4台，极大地促进了优质护理服务。本文从临床护士的眼中谈谈应用体会。

1.PDA在临床中的应用及分析

临床护士可在无线网络范围内任何区域进行数据读取，查询与执行，不但可以通过扫描患者的腕带条码实现医嘱的执行确认，而且还可以自动准确记录实际执行人、执行时间，充分体现了医院护理的信息化。当临床护士完成某项工作后，计算机将自动记录执行时间和操作者，并将执行医嘱的情况通过无线网络即刻回传到医嘱系统，及时为医生提供患者的治疗情况，保持了工作的平稳顺畅。

利用PDA可以进行条码扫描发放药物。无论是静脉滴注、微泵静推、肌肉注射还是口服给药、雾化给药等等，用药前均使用PDA扫描，先扫患者腕带上的条形码，再核对患者的姓名及病案号，最终将药物准确无误地用到病人身上。我们医院还建立了口服药裸片外观彩色照片查询系统，临床护士在给药时假如发现某口服药医嘱被停止，护士可通过PDA方便快捷查询到裸片外观，正确无误地从口服药餐包中取出被停止的药片（图1）[2]。倘若此时未到用药时间或者超过用药时间，亦或者该药物已停止，它会立即提示该临床护士，有效阻止了护理差错的发生，进一步提高了临床护理质量，也有效及时地阻止了医疗纠纷的发生。我院护理部、药剂科、质管办联合开展的一项研究表明，从2012年上半年到2014年上半年，护理给药差错发生件数从143件/半年下降到64件/半年，下降幅度达60.9%，差错发生率从0.338%下降到0.132%，差异具有统计学意义（P

注：图中包含了裸片外观查询界面、PDA外观、口服药餐包、腕带、用药成功提示、药品与病人不匹配的警示。

可利用PDA进行条码扫描检验标本。无论是传统的手工检验单模式还是标本容器条码化，均不能解决标本采集容易出错的问题，但自从有了PDA后，采集标本前临床护士先进入检验医嘱界面，接着用PDA扫描患者腕带识别身份，再是扫描即将要采集的标本的条形码，省去了人工对照的麻烦，同时也保证了患者与标本信息的一致性。

可利用PDA进行临床护士基础护理的工作量统计，现在我们医院给若干个基础护理制作了唯一的二维码，比如：刮胡子、洗发、剪指甲、口腔护理、翻身扣背等等一系列的基础护理，那么临床护士在给患者操作之前，先进入基础护理操作界面，接着用PDA扫描患者腕带识别身份，再是扫描对应的基础护理的二维码，这不但可以统计临床护士所做基础护理的工作量，而且大大提高了护士工作积极性，从侧面也体现出了我院对优质护理服务的重视。

2.移动护士站在临床中的应用与分析

移动护士站配有电脑，可随时登录护理系统和医嘱系统，而且还配有治疗操作台、医疗废物处置桶、各种治疗用物储物空间及护士工作椅（图2）。这种移动护士站配备了可以携带病人医嘱用药、静脉用药、消毒及注射用针具的抽屉，以及灭菌敷贴和留置针框格、一次性手套框格、盛放尖锐利器的盒框等。桌面还可以放置物品。另外，可按照医疗规定盛放分类的医疗垃圾及废物，实现即时废物处置功能。

移动护士站的运用可优化工作流程，减少医院文件的输入时间，降低人力资源的投入和耗材成本。自从有了移动护士站，临床护士书写病历全都在这完成了，这能够使护士从病历书写工作中解放出来，省去了以往由于书写不整洁导致重复抄写的大量工作，不但节约了时间，而且降低了相关的成本，减少纸质病历纸的浪费。移动护士站的建设与实施提高了工作效率，这就让临床护士能够腾出更多的时间和精力关注患者的其他需求。现在，患者及家属需要帮助时，第一时间就能看到护士，因为护士每天就在患者身边，这样就方便多做心理疏导和医患沟通。这样护士与患者的沟通时间多了，自然而然拉近了医患距离，从而有利于建立良好的医患关系，同时还可以激发临床护士的工作积极性。

通过床旁患者信息查询以及生命体征录入，优化信息采集流程，临床护士在病房内就可以完成对病人各项护理信息的采集和记录，采集后数据会自动存储于数据库。完成单一生命体征的记录后，系统可自动生成趋势图。医生下达医嘱后，护士可在无线网络覆盖的范围内的任何区域进行数据读取与执行，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应措施，同时，假设临床护士在工作中对患者的某一项必要的评估遗漏了，移动护士站的电脑上会给予提醒，告知你哪些项目需要重新补填。

3.结语与展望

我们的实践表明，PDA和移动护士站的应用可促进护理工作向患者床边的扩展和延伸。从护士站、治疗室走到病床边，从简单地完成护理工作到提供更优质高效的护理服务，这不仅是护理信息应用模式、护理工作流程的改变，更是护理信息化、护理模式的探索转变。我们深切感受到，自从实施移动化以来，降低了人力资源投入和耗材成本，提高了工作效率和护士满意度，增强了“优质护理服务品牌”意识，促进了护理管理水平和竞争力。但PDA和移动护士站应用中也存在一些问题。由于医疗信息存储容量大，每次切换模块时速度较慢，无论是PDA还是移动护士站都依附于强大的无线网络，只有无线网络覆盖的区域它们才可使用。一旦网络断掉，那么PDA和移动护士站上的PC终将无法使用，这给临床护士也着实带来困扰。实际工作中也会存在PDA网速慢，响应慢，并且导致PDA耗电量增加、待机时间缩短。还有在繁忙的护理操作中可能会发生PDA丢落和碰撞，对无线终端设备造成损坏。所以，信息部门需要定期ξ尴咄络、移动设备进行维修保养；设备科确保临床护理有足够的性能良好的PDA。当给药标签条形码破损或无条形码时，护士需要手工规范记录。因此，无论护理的信息化建设程度有多高，在临床护理工作中规范操作、安全意识和应急预案仍是必需的。

参考文献

[1]袁慧颖，翁盛鑫，罗晶等.移动护士站的开发与应用.中国医疗设备，2013，28（7）：32-34，42.

[2]Lan MJ，Zhu LL，Zhou Q.Medication administration errors made by nurses reflect the level of pharmacy administration and hospital information infrastructure.J Clin Nurs.2014；23（5-6）：894-5.

[3]Wang HF，Jin JF，Feng XQ，Huang X，Zhu LL，Zhao XY，Zhou Q.Quality improvements in decreasing medication administration errors made by nursing staff in an academic medical center hospital：a trend analysis during the journey to Joint Commission International accreditation and in the post-accreditation era.Ther Clin Risk Manag.2015；11：393-406.