向口腔溃疡说“不”

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王和天 主任医师 首都医科大学附属北京中医医院内科

陈 伟 副主任医师 北京协和医院肠内肠外营养科

口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病，溃疡可发生于口腔黏膜的任何部位，严重者可波及咽部黏膜。不少患者随着病程的延长严重影响进食和说话。针对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。本期专家将从疾病的源头入手，向口腔溃疡说“不”！

问：口腔溃疡是什么病？

答：口腔溃疡是常发于口腔黏膜的溃疡性疾病，第一表现是疼，第二是在溃疡周边有炎症反应，溃疡面本身是凹下去，有黄色或白色，个别人因为发生炎症反应，嘴里还有异味。

问：中医的解释是什么？

答：中医一般是作为症状的诊断，只要是口腔或口舌内发生炎性溃疡或破溃，都称为口疮，又叫口破。

问：通常口腔溃疡好发在口腔哪些部位？

答：口腔溃疡一般最常见好发于口唇内，上下口唇，第二是舌尖部位，然后是舌腹，再有是大家比较常见的两侧颊黏膜，再有是舌系带，还有极少一部分发作在上颚。

问：哪些因素会引起口腔溃疡？

答：由于口腔溃疡是症状学疾病，因此很多患者凭自身的感觉是很准确的。一位朋友说比较疲劳，工作压力大，这是心理应激，这种应激包括表现在情绪上，比如工作很紧张，在营养学的角度来讲，这种情绪可能会由于一种体内的微量营养元素的缺乏，由于情绪高度的紧张，使得这种维生素B族损耗比较大，使得机体的抵抗力下降，容易发生口腔溃疡。

问：还有人说天气干燥也是原因之一？

答：中医讲由于天气干燥，人体内所需的水分相对减少，也包括喝水比较少，在这个时候由于水分的缺乏，的亏乏、欠缺，所以造成了这种炎症。还有是由于其他疾病，贝赫切特病也能容易发生溃疡，这是发生溃疡的一种原因，因为贝赫切特病是免疫学疾病，口腔溃疡只是其中的表现之一，它的严格定义是全身多发性溃疡，不光表现在口腔黏膜，身体有黏膜的地方都容易发生溃疡，比如外阴溃疡，再有表现在眼睛，以虹膜的睫状体炎，有三联症状，也就是口腔的溃疡、外阴的溃疡加上睫状体炎，因此这时要小心除了表现为溃疡之外，还要去查其他疾病。还有影响机体抵抗能力的疾病，比如艾滋病，一些肿瘤在治疗期间，身体抵抗力下降，容易发生口腔溃疡。另外包括慢性病，像糖尿病、高血压，在长期跟疾病对抗的过程中，人体的抵抗能力自然会相对的有所下降，这时一些跟免疫相关的表现就会出来。

问：糖尿病患者是不是特别容易得口腔溃疡？

答：因为糖尿病如果控制不好的话，表现一个三多一少的症状，使得体内的水分非常容易排出，所以在体内的水是相对偏少的，这样很多人就容易形成一个口腔溃疡的这种环境，另外有些患者经常害怕自己血糖高，所以为了表现自己血糖控制的还不错，他就不喝水，不到渴的时候不喝水，这样就更增加了体内水分的缺乏的情况。

问：不良情绪也会导致口腔溃疡吗？

答：是的，人体需要七大类营养物质，三大是指脂肪、蛋白质和碳水化合物，提供每天所需的热量，三小有微量元素、矿物质、膳食纤维，再有是水分，所谓的七大营养物质，常说的三小营养物质是必不可缺的，因为它影响了体内的三大营养物质的正常代谢，作为体内辅酶代谢，而当人有应激或情绪非常差的时候，体内要供给更多的能量去满足身体的需求，这时对于微量营养素的需求就大大增加，因此有人熬了一夜，可能体内的维生素B族就全部消耗掉了，这时如果不在饮食上补充，很容易发生机体抵抗力下降，最终可能发生口腔溃疡等一系列的不良反应。

问：出现口腔溃疡时应该怎么应对？

答：怎样能够缓解口腔溃疡，其中之一是多刷牙，因为口腔是开放器官，会有大量细菌，对于炎症可能有些条件致病菌造成感染，要多刷牙；再有要补充营养素，有很多病人是劳累，休息不好，所以也要注意多休息，但这种休息是积极的休息，运动锻炼更好；再有是对于补充补充微量元素和水的时候，多吃水果是好办法；再有是科学饮食。

问：如果口腔溃疡已经很难受，这时再吃酸性水果特别疼，该怎么补充？

答：这就是理论和实践脱节的地方，医生都会很简单说多吃水果、蔬菜，对身体有好处，可是作为患者本人，他在处于炎症反应时，特别是酸性水果，比如橘子、猕猴桃，会有很疼的感觉，因此很多人又怕疼还得去吃这种水果，他觉得很痛苦，实际上在生活中稍微改变一下，就能够达到补充营养又能够治疗疾病，因此我就建议大家吃水果可以，但是选择汤汁相对少一点的水果，比如说我们吃一点香蕉、苹果、梨，我们怎么吃呢，把它切成小块，拿一个牙签，放在你没有溃疡的那一侧去慢慢的吃，这个时候不要太着急，这样就可以了，如果说你口腔里很多溃疡，这时候我们就可以尝试把水果打成果汁用吸管来喝，那么舌头中间不太容易发生溃疡，这时候我们把管放在那吸果汁，也可以达到一些补充水果的作用。

问：如果出现口腔溃疡，是不是说明身体缺乏某种微量元素？

答：从一定程度上可以这么说，有些患者选择多吃新鲜的蔬菜和水果，其实这都是人体自我保护的选择。

富含微量元素的常见食物：

钙：奶及奶制品，沙丁鱼、虾米皮、牡蛎等

铁：肝、肉、蛋黄、深绿色蔬菜

锌：肝、奶、海产品、全谷类食物

铜：肝、樱桃、豆类、禽类、坚果等

维生素A：黄绿色蔬菜、鲜奶、干酪、蛋黄、肝脏

维生素B：水果、绿叶蔬菜、大豆、麦芽、肝脏、奶、蛋

维生素B2：肝、奶、鱼

尼克酸：酵母、豆类、绿色蔬菜、瘦肉、奶、蛋黄

维生素C：橘子、柠檬、葡萄、绿叶菜、西红柿、胡萝卜

问：平常老百姓都说一上火就起溃疡，中医角度应该怎么祛火？

答：从中医的角度讲，任何食品都有性和味，所谓性就是酸甜苦辣，炎症是上火的表现，在上火时尽量避免热性食品，包括油炸、酒类、肥甘这些东西应该尽量避免，酸性东西也是刺激性的，尽量避免这些东西。

在饮食中有些食物起到增强免疫力的作用，主要是两个方面，一个就是优质的蛋白质补充以后增加身体的抵抗力，另外补充微量元素，我们可以通过补充豆类和水产品，这些都含有优质的蛋白质，那么常见的这种肉类，都含有丰富的优质蛋白质，能够帮助大家提升免疫力，其实就是日常中的食物都可以帮助我们提高免疫力，当然新鲜的水果、蔬菜、菌类，都含有很丰富的营养素，也可以提高机体的免疫力，因此鼓励大家都摄入这些食物。

问：大家都说喝茶去火，这些方法管用吗？

答：这些方法也是管用的，因为口腔溃疡70%的人都会在一生中都会有这种经历，发病的时间可能有三五天，有可能十几天，它其实是自愈性的疾病，所以在治疗上，我们也会通过日常的调整，在中医因为认为它是火，大部分用一些清热解毒去火的治疗。

饮

：味甘苦，性微寒。善祛风热，平肝，清热解毒

方法：10～15克，开水冲泡，可加冰糖调味，适宜肝气偏旺，烦急易怒者。

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