兰索拉唑治疗消化性溃疡效果探讨

[摘要] 目的 探讨兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法 2010年1月至2012年12月在我院因消化性溃疡进行治疗的患者90例，随机分为观察组及对照组，每组45人，所有患者均给予克拉霉素及阿莫西林，观察组予以兰索拉唑每次30mg，每日一次;对照组予以奥美拉唑每次20mg，每日2次，所有患者均用药一月。结果 经一个月的治疗后，观察组总有效率、Hp清除率均较对照组高，差异有有显著性差异，其中p<0.05。且观察组不良反应发生率低，观察组与治疗组治疗后症状改变相比无明显差异，其中P>0.05。 结论 兰索拉唑治疗消化性溃疡患者有效率高、 Hp清除率显著、不良反应少，临床应用价值高。

[关键词] 兰索拉唑;奥美拉唑;消化性溃疡

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。第1个PPI奥美拉唑（omeprazole）1987年在瑞典上市，第2个PPI兰索拉唑（lansoprazole）1992年在日本首先上市，奥美拉唑治疗消化道溃疡的疗效显著，已被国内外大量的临床试验所确立、证实。本研究中，我们应用兰索拉唑治疗消化性溃疡，与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效及安全性进行分析，为临床消化性溃疡的治疗提供进一步的用药依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

自2010年1月至2012年12月在我院因消化性溃疡进行治疗的患者90例，年龄31-64岁，平均年龄45.6±3.0岁。90例患者随机分为观察组及对照组，每组45人，所有患者临床症状均表现为上腹部疼痛、反酸等症状，其中胃溃疡60例，十二指肠溃疡30例，所有患者均经胃镜证实，诊断明确，溃疡直径均未0.5-2.0cm，行快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌均未阳性，排除合并有消化道出血、穿孔、恶性肿瘤及合并有其他器官严重病变的患者。治疗前向患者告知药物的使用情况，取得患者的同意，且本研究经医院伦理委员会同意后进行。所有患者治疗前均无服用长期质子泵抑制剂的记录。2组患者的年龄分布、病情等资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

嘱所有患者在治疗期间忌烟、忌酒、忌食辛辣食物，所有患者均给予克拉霉素每次250mg，每日2次，于早晚餐后或睡前服用;阿莫西林每次1 g，每日3次，三餐后服用;

观察组予以兰索拉唑每次30mg，每日一次，早起空腹时服用;对照组予以奥美拉唑每次20mg，每日2次，中晚餐餐后服用。所有患者均用药一月。

1.3治疗效果评定

两组患者均与治疗后行胃镜检查及幽门螺杆菌检查，并于治疗前及治疗后统计两组患者临床症状变化和不良反应的发生。

胃镜下评定标准①完全愈合：溃疡愈合，周围无炎症;②基本愈合：溃疡愈合面积缩小苑缘豫以上，周围仍有炎症;③有效：溃疡面积缩小缘园豫耀苑缘豫或溃疡减少;④无效：溃疡面积缩小约缘园豫或无变化和加重。总有效数为完全愈合+基本愈合+有效患者的人数。

幽门螺杆菌检查采用快速尿素酶试验，阳性为HP感染，阴性表示无HP感染

1.3统计学处理

数据用SPSS统计软件包处理，采用t检验就2组患者相关数据进行统计学分析，以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗后胃镜下改变比较

经一个月的治疗后，观察组与治疗组患者胃镜下表现总体均由明显好转，观察组完全愈合24例，占总数53.3%，总有效人数43例，占总数95.5%，对照组完全愈合18例，占总数40.0%，总有效人数38例，占总数84.4%，观察组完全愈合率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后胃镜下改变

总数 完全愈合 基本愈合 有效 无效 总有效数（率）

观察组 45 24（53.3） 14（31.1） 5（11.1） 2（4.4） 43（95.5）

对照组 45 18（40.0） 11（24.4） 9（20.0） 7（15.5） 38（84.4）

注：观察组与对照组相比，其中p<0.05

2.2两组患者治疗后Hp检查

观察组患者经治疗后快速尿素酶试验阴性42例，Hp清除有效率为93.3，治疗组患者经治疗后快速尿素酶试验阴性38例，Hp清除有效率为84.4，观察组Hp清除率较对照组提高显著，其中p<0.05。

表2 两组患者治疗后幽门螺杆菌清除情况

总数 阴性 有效率

观察组 45 42 93.3

对照组 45 38 84.4

注：观察组与对照组相比，其中p<0.05

3 讨论

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡[1]，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋U菌（HP）的存在有关[2]。本病绝大多数（95%以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。

一[9]，

4 参考文献

[1] 张嘉刚. 兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效比较[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3253-3254.

[2]周殿元，陈烨.幽门螺杆菌感染药物治疗新进展[J].世界华人消化杂志，2005，13（2）：157.