玻璃体切割术围术期的护理体会

摘要：目的：对玻璃体切割术围术期护理体会进行探讨，以提高疾病临床治疗效果。方法：选取2013年6月～2014年6月我院收治的80例行玻璃体切割术患者，在围术期给予其针对性护理，分析手术临床治疗疗效。结果：80例患者围术期经针对性护理，取得了良好的临床疗效。结论：给予行玻璃体切割术围术期针对性护理，可显著提高手术治疗效果，有助于患者病情的早日康复，因此，应在临床中推广应用。

关键词：玻璃体切割术；围术期；护理体会

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0368-02

玻璃体切割术是治疗玻璃体病变、眼内炎、眼外伤等眼科疾病的手术方法，尤其随着医疗水平的提高，医疗设备的更新换代，进一步提高了玻璃体切割术临床治疗疗效[1]。但考虑到实施该手术具有较大难度，且并发症多，因此，加强围手术期的护理对促进患者疾病的康复具有重要意义。本文以2013年6月～2014年6月在我院行玻璃体切割术的80例患者为对象，对围术期护理总结一些体会。

一、材料与方法

1.一般材料

选取2013年6月～2014年6月80例在我院行玻璃体切割术的患者，其中46例为男性患者，34例为女性患者，年龄18～70岁，平均年龄54.3岁。这些患者中11例为单纯玻璃体积血、46例为视网膜脱离、10例为黄斑病患者、6例为增值型玻璃体视网膜病变、4例常规巩膜外垫压术、3例玻璃体切割硅油取出术后复发视网膜脱离。

2.方法

（1）术前护理

手术治疗前给予患者心理、生活以及常规护理。本文选取的80例行玻璃体切割术的患者，多数患者视网膜脱离，加上对手术知识不够了解，因此，对能否成功治愈存在较大疑虑，进而产生失眠、紧张、急躁、焦虑等不良心理情绪。因此，护理人员应重视患者的心理护理，以温和、诚恳的态度与患者进行沟通，了解患者心理变化情况，通过交谈拉近与患者间的距离；为患者讲解手术相关知识，解除患者内心的疑虑，使其树立治疗的信心。例如，给患者分发玻璃体切割术知识手册、或进行口头讲解手术知识等；充分利用巡视病房的时间，给予患者积极的心理暗示，并多加鼓励与正确的引导，最大限度的避免患者出现不良情绪，以使其积极的配合手术治疗[2]。

生活护理过程中，护理人员应叮嘱患者进行充分的休息，避免头部进行剧烈活动，增大视网膜脱离范围。同时，眼球尽量少转动，使裂孔处在最低位。针对黄斑裂孔患者，护理人员应使患者处于半卧位或仰卧位头部仰位，如患者的2～10点之下裂孔应使其处于半卧位或坐位，包扎患者双眼。同时，针对糖尿病、高血压患者应继续服用相关药物，并加强锻炼，使其血糖、血压处于正常范围内。针对失眠患者，应给予镇定催眠药物，以帮助其正常睡眠，处于较好的精神状态。

进行术前常规护理时应按照以下内容实施：患者如果是局部麻醉，则要求患者保持头部不要动，以影响手术的正常进行。同时，做好眼科及全身检查工作。手术前3d按照4～5次/d使用抗生素进行滴眼处理。手术前1d适当的修剪患者睫毛，并在手术实施的当天对备皮范围进行充分的擦洗，并使用0.9%的氯化钠对结膜囊进行冲洗处理，为防止污染，加贴眼部敷料。同时，为方便手术的进行，术前30min对患者眼睛进行散瞳处理。另外，给予缓和镇静剂、止血药以缓解患者恐惧、紧张不良情绪，以及避免术中出血。

（2）术后护理

手术护理主要从心理、生活、常规护理、出院指导等方面实施。手术结束后护理人员应告诉患者及家属手术状况，并告诉患者手术的康复需要一段时间，消除患者紧张、焦虑、疑虑等不良情绪的出现，以争得患者及家属的积极配合，为患者术后康复奠定坚实的基础。

生活护理方面，护理人员应引导患者合理膳食，例如鼓励患者多食用营养丰富、易于消化、清淡的食物，鼓励患者多吃水果、蔬菜，避免吃刺激、辛辣食物。同时，要求患者术后进行适当活动、并通过按摩腹部，促进胃肠蠕动，以保持大便顺畅，以防止大便过程中因用力过大导致眼压升高现象的发生。要求高血压及糖尿病患者术后，按时用药，加强饮食的控制，并进行实时的体育锻炼，使血压、血糖维持在正常范围。

术后给予患者眼部常规护理时应注意以下内容：手术结束的当天，护理人员应认真观察患者敷料是否出现渗液、渗血现象，并在术后第二天，观察患者行手术的眼睛是否出现结膜充血、是否存在分泌物。如有分泌物使用0.9%的氯化钠溶液进行擦拭。如患者眼睑水肿比较明显，可按照2～3次/d湿敷50%的硫酸镁。同时，滴眼药时，护理人员应保证动作的正确性，滴入患者结膜囊中后，要求患者闭目2～3min后恢复正常。

二、结果

本文给予80例行玻璃体切割术患者进行胃术期的针对性护理，结果所用患者均顺利的通过了手术，而且取得了良好的手术效果，未出现感染、视网膜脱离、眼底出血等不良症状。

三、讨论

在围术期通过给予80例行玻璃体切割术针对性护理，取得了良好的治疗效果，总结出以下护理体会：首先，要想提高玻璃体切割术临床治疗，除了需要医生具有精湛的技术外，还需要护理人员的精心护理。即，根据患者病情制定详细的护理策略，考虑到患者心理因素对疾病的治疗具有重要影响，这就要求护理人员加强患者的心理护理，解除患者内心顾虑，从而充满信心的接受治疗；其次，做好手术前、手术中以及手术后的护理工作[3]。同时，为促进患者出院后疾病的早日康复，还加强相关康复指导，例如，要求患者按时滴眼药水，避免使用不清洁的毛巾擦拭眼睛，以有效避免眼睛感染。出院后的三个月内，不能过度用眼等；最后，为进一步提高护理效果，医院应定期举行玻璃体切割术围术期护理知识专业培训活动，增强护理人员对护理重要性的认识，提高护理人员护理水平。

总之，给予本文80例行玻璃体切割术的患者进行针对性护理，患者疾病康复时间大大缩短，取得了显著的临床治疗效果，因此，应在临床中推广应用。

参考文献

[1] 李洪娥. 玻璃体切割术38例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2012，20：24-26.

[2] 陈玲，甘亚平. 玻璃体切割围术期的医院感染特点及预防治疗对策[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23：5739-5741.

[3] 张宁宁. 78例玻璃体切割术患者的护理体会[J]. 中国现代药物应用，2013，19：223-224.