β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭临床观察

【摘要】 目的 分析并总结β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果与安全性。方法 回顾性分析我院自2006年12月至2010年11月期间采用β受体阻滞剂对100例慢性充血性心力衰竭患者实施治疗的过程，分析其临床有效性。结果 治疗组与对照组显效例数分别为73例和32例，分别占73.0%和43.2%；两组有效例数均为11例，分别占11.0%和16.3%；两组总有效率分别为84.0%和59.5%；两组无效例数分别为16例和33例，分别占16%和40.5%。治疗组与对照组的组间总有效率差异明显(P

【关键词】

β受体阻滞剂；慢性心力衰竭；心功能改善

作者单位：476000河南省商丘市中心医院心内科

慢性充血性心力衰竭一般是指心脏当时不能够搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相符合的血液供应。通常由各种疾病引发心肌收缩能力下降，从而造成心脏的血液输出量不足，不能满足机体的正常需要，并由此带来一系列的症状与体征。早在上个世纪的70年代中期，Waagstein等研究人员采用小剂量β受体阻滞剂对慢性充血性心力衰竭进行治疗，取得了较为理想的疗效。心肌舒缩功能障碍是引发慢性充血性心力衰竭最常见原因，包括心肌炎、缺血性心脏病、心肌梗死、心肌功能代谢障碍(包括缺血，缺氧以及水、电解质与酸碱失衡等)。其中以舒张功能不全为主，见于高血压左室肥厚型心肌病、限制型心肌病、肺动脉口狭窄等15］。我院自2006年12月至2010年11月期间采用β受体阻滞剂对100例慢性充血性心力衰竭患者实施治疗，取得了理想的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2006年12月至2010年11月期间采用β受体阻滞剂对100例慢性充血性心力衰竭患者实施治疗，100例患者住院后进行随机分组。其中治疗组100例，包括男性75例，女25例，患者年龄在29～80岁，平均54岁。患者病因如下：患冠心病者40例，患高血压心脏病者36例，扩张心肌病者12例，风湿性心脏病者8例，甲状腺功能亢进症心脏病者4例。对照组共有76例患者，其中男55例，女21例，年龄31～81岁，平均为51岁。患者病因如下：冠心病者32例，患高血压心脏病者30例，扩张心肌病6例，风湿性心脏病者6例，甲亢性心脏病者2例。所有患者心功能根据NYHA分为Ⅱ～Ⅵ级。患者的心衰时间为3～14年。观察组与对照组病例在年龄、性别、心衰病程与病因、心功能等级等方面无显著差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

所有176例患者住院后均要求注意休息，给予强心剂、扩血管药物和利尿药进行治疗。治疗组100例患者还需加服卡维地洛治疗，初始服用12.5 mg， 2 次/d。之后根据患者的血压、心率以及具体病情逐渐增加，最大剂量不要超过50 mg，2 次/日，连续用药4～7周。

1.3 疗效判定

每日定时检测患者静息时心率与血压，观察患者的心衰的症状以及体征，具体内容包括呼吸、肺部音、肝脏变化、尿量、咳嗽、颈静脉怒张以及水肿情况等。疗效判定标准如下，显效：患者症状消失、心功能等于或高于Ⅱ级；有效：症状缓解，心功能达Ⅰ级；无效：未达到Ⅰ级或病情恶化。

1.4 统计学分析

数据统计使用SPSS 11.0统计软件分析数据，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 心功能恢复结果

治疗组与对照组显效例数分别为73 例和32例，分别占73.0 %和43.2 %；两组有效例数均为11例，分别占11.0 %和16.3 %；两组总有效率分别为84.0 %和59.5%；两组无效例数分别为16 例和33 例，分别占16 %和40.5 %。治疗组与对照组的组间总有效率差异明显(P

2.2 起效时间

治疗组100例患者最短起效时间为2 d，最长为14 d，平均为5.4 d。对照组76例最短起效时间4 d，最长为19 d，平均为8.6 d。

3 讨论

根据心衰发生的基本机制可将其分为收缩功能障碍性心衰与舒张功能障碍性心衰。临床上根据病变的心脏和瘀血部位，又可将其分为左心、右心和全心心衰，其中以左心衰较为常见，以后继发肺动脉高压，导致右心衰，单纯的右心衰则很少见，心率增加通常是心衰恶化的一个指标标志。本组治疗组与对照组显效例数分别为73 例和32例，分别占73.0 %和43.2 %；两组有效例数均为11例，分别占11.0 %和16.3 %；两组总有效率分别为84.0 %和59.5%；两组无效例数分别为16 例和33 例，分别占16 %和40.5 %。治疗组与对照组的组间总有效率差异明显(P

参 考 文 献

［1］ 中华医学会心血管病分会.中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议.中华心血管病杂志, 2001, 30(1):7273.

［2］ 全国心力衰竭诊断与治疗专题研究会纪要.中华心血管杂志，1995，23: 98.

［3］ 林修.老年心血管病用药原则及临床. 实用内科杂志，1992，12: 68.

［4］ 牛振民, 张静, 王现青.常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗心力衰竭的体会.中国实用内科杂志, 1999, 19(8): 471.

［5］ 戴闺柱.走出对心力衰竭“常规治疗”认识的误区.中华心血管病杂志，2002，30:1.