警惕药物损害肝肾功能

肝脏是药物代谢的重要器官，所有药物都有可能损伤肝脏，轻则无明显症状，重则可导致死亡。药物不良反应有10％～15％发生在肝脏。

大部分药物代谢后由。肾脏排泄，因此肾脏也容易受到药物毒害。药源性肾功能障碍以急性发作较多，并很快恶化加重：慢性肾功能障碍可发生和延续在用药后数月至数年。据报道，慢性肾衰患者3.1％是药物诱发的。

有损肾功能药物

抗生素类　多粘菌素、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、二性霉素B、杆菌肽等，均可引起急性肾功能障碍。过去因药源性肾功能衰竭而住院的患者中，有一半与氨基糖苷类抗生素有关。目前改进用药方法，发病率已减少。

非甾体消炎镇痛药　长期服用解热、消炎、镇痛药，如布洛芬、炎痛喜康、保泰松、消炎痛、甲氯灭酸、炎必灵等，可致解热镇痛药性肾病，停药后可恢复正常。但老年人用药时间长、剂量大，停药后肾功能仍可继续恶化。

其他药物利尿药、抗癌药、缓泻药、水溶性碘造影剂等，长期使用也可引起肾功能障碍，应予以注意。

老年人尽量不使用肾毒性药物；在长期使用某些药物时，发现尿中有血或有排尿障碍时，应立即停止正在使用的药物，请医生判断是否发生药源性肾功能障碍，及时妥善处理。

有损肝脏的药物

抗结核药物　应用雷米封治疗结核时，有可能出现肝功能障碍，严重时可出现恶心、呕吐、肝区不适，甚至黄疸，转氨酶和胆红素升高。用利福平治疗结核，引起严重肝功能障碍少见，但与雷米封同时使用要注意。长期饮酒或患肝病者，使用利福平应监视肝功能。

抗真菌药　氟康唑、酮康唑等抗真菌药可引起肝功能障碍，转氨酶升高。中老年人对此类药物敏感，应尽可能不用。必须使用时要监测肝功能，如有异常，及时停止使用。

乙胺碘呋酮(胺碘酮)　对顽固性心律失常，特别是对威胁生命的心律失常，疗效肯定。但约1/3患者出现转氨酶升高，一般无明显临床症状，少数患者可发生急性肝功能衰竭。因此，用药过程要密切监视肝功能，有肝脏疾病的老年人更应注意。

扑热息痛　是当前最为安全常用的解热镇痛药，副作用少。但经常大量饮酒的人们对其敏感性升高，同时肝内谷胱甘肽储备量减少，不能有效解除扑热息痛的有毒代谢产物，损伤肝脏，引起肝细胞坏死。

降脂药烟酸和他汀类都有可能引起肝脏损伤。应用此类药物时要定期检查肝功，如有异常不可继续使用。

其他抗肿瘤药、免疫抑制剂、口服降糖药、异丙嗪、氯丙嗪等，都有可能引起肝功能障碍。使用这些药物时，应定期检查肝功。