头孢哌酮钠舒巴坦钠液对小儿下呼吸道感染的疗效评估

摘要：目的 评估头孢哌酮钠舒巴坦钠液对小儿下呼吸道感染方面的临床疗效。方法 选取进入我院治疗的40例下呼吸道感染患者，随机分成对照组和观察组，每组20例，两组患者均采用头孢哌酮钠舒巴坦钠液治疗，根据一定的疗效标准，判断两组病例治疗有效率及差异性，最后，采用统计软件SPSS13.0检验细菌清除率的差异是否具有显著意义。结果 对照组20例患者有4例无效，治疗总有效率为80%，观察组20例患者有3例无效，治疗总有效率为85%，t检验结果表明两组差异无统计学意义（P>0.05）。患者的平均细菌清除率达93.82%。结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠液对小儿下呼吸道感染有着稳定良好的临床效果，值得临床医学应用推广。

关键词：头孢哌酮钠舒巴坦钠液；下呼吸道感染；细菌清除率

下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。是临床医学的常见疾病，其中小儿下呼吸道感染已发展为儿科最常见感染性疾病之一[1]。下呼吸道感染的处理，既要考虑到抗生素抗菌活性，也要考虑到病原体本身的变异，临床医学常用抗生素类药物进行治疗，但其耐药性的菌株也随着抗生素种类的增多而增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。本文通过选取在我院治疗的40例下呼吸道感染患者，对其病例资料进行分析，评估头孢哌酮钠舒巴坦钠液对小儿下呼吸道感染的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 我院以呼吸道细菌感染的诊断标准为依据，最终选取进入我院治疗的40例下呼吸道感染患者，均无其他内科疾病，患儿年龄为5～15岁，平均年龄为（10±2.5）岁。患者的临床症状表现：体温升高者20例，白细胞升高者25例，合并症状者5例。依据统计学随机数表原则，对进入本院治疗的40例患者随机分为对照组和观察组，每组20例，由于是随机分组，且两组患者的临床资料类似，两组差异无统计学意义（P>0.05），可做比较。

1.2方法 两组患者均采用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂进行静脉点滴注射，先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适量溶解，然后再用同一溶媒稀释至50～100ml供静脉滴注，滴注时间为30～60min。剂量根据患者病情1.8～2.5g，2次/d，连续治疗10d后，观察治疗效果，包括患者的体温、病原菌检查以及是否存在其他不良反应。

1.3疗效的标准 我院按照《抗菌药物临床研究指导原则》的规定，在复查患者治疗效果时，如体温正常、病原菌检查正常、无其他不良反应者为痊愈；如患者明显好转、无其他不良反应者为显效；无任何显著疗效者视为失效。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理，t检验对照组和观察组患者治疗有效率的显著性差异，根据细菌培养结果来计算细菌的清除率，检验对照组和观察组患者细菌清除率的差异性[2]。

2 结果

依据国家规定治疗有效的标准，统计两组患者治疗10d后的复查结果，依据患者最终的治疗情况计算治疗的总有效率，见表1。

注：t值为0.3459，P值>0.05。

通过以上两组患者的治疗效果对比可以看出：两组40例患者的治疗总有效率均在80%以上，两组患者治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05），说明头孢哌酮钠舒巴坦钠液对于小儿下呼吸道感染具有着很好的临床疗效。在两组患儿10d治疗的复查中，均采用细菌培养检查，检查结果：观察组患者的平均清除率为91.85%，对照组患者的平均清除率为95.79%，两者之间不具有显著的差异性，也进一步证明头孢哌酮钠舒巴坦钠液对于小儿下呼吸道感染的疗效十分显著，有很好的推广价值。

3讨论

3.1小儿下呼吸道感染的预防 小儿下呼吸道感染的防治应按照预防为主、准确诊断、及时治疗的原则[3]。预防的要点包括：①对易感儿童的疫苗接种，包括肺炎疫苗、流感疫苗等。②对易感儿童的抗生素应用，免疫力低下儿童，患感冒时可适当采用抗生素预防细菌感染。③在不能确定是普通感冒还是细菌性下呼吸道感染的情况下，应接受呼吸专科医生的医疗指导。④在应用抗生素前取痰做细菌培养，应用中华医学会推荐的社区获得性肺炎的经验抗生素治疗。

3.2头孢哌酮钠舒巴坦钠对小儿下呼吸道感染的疗效 本文中研究的药物头孢哌酮钠舒巴坦钠液是一种复合制剂，舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性，对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，但对某些阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性，二者联合应用后，可增加头孢哌酮抗的杀菌能力，防止耐药菌对头孢哌酮产生的耐药作用，达到很好的临床效果[4]。在此次研究中，对照组和观察组一共有7例失效的患儿，治疗失效的患儿可能会演变成儿童反复性呼吸道感染，发生反复性呼吸道感染原因很多，常见情况是由于过敏所致。由于过敏引起头孢哌酮钠舒巴坦钠对小儿下呼吸道感染的治疗无效，所以要注意患儿对过敏原回避，如回避过敏原后，治疗效果仍不理想，则应进行脱敏治疗。

参考文献：

[1]陈崇芝.头孢哌酮钠舒巴坦钠液联合双黄连注射液治疗小儿下呼吸道感染80例临床疗效分析[J].临床合理用药杂志，2012，15（23）：46-47.

[2]杨保.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应33例[J].中国医院药学杂志，2006，26（10）：1322-1323.

[3]蔡绚，蔡涛，虞晓红等.血必净注射液与头孢哌酮钠/舒巴坦钠协同治疗脓毒症的临床观察[J].中国药房，2008，19（20）：1563-1564.

[4]李勇，王睿.头孢哌酮、舒巴坦复合制剂的抗菌活性及临床应用[J].中国医院药学杂志，1995（15）：493.