有问必答 第17期

婴儿脐部为何膨出

上海卢湾区李小虹问：我的女儿敏敏出生后脐部就有了一个球形的肿块，哭闹时还会增大，医生说这是一种肠子从脐孔“掉”出来的毛病，叫脐疝。我们非常担心，脐部也会有疝吗?要不要开刀呢?

――婴儿出生后脐带脱落，在肚脐部位形成了闭合的瘢痕，这个地方的皮肤比其他处薄，如脐部关闭不全，或脐部瘢痕组织不够坚实，当腹部压力增高时，如咳嗽、腹泻或过度哭吵时，肠子就会从腹壁薄弱处――脐部“溜”了进去，形成一个球状的软囊，这就是脐疝。

脐疝可用手回纳，在脐疝的周围可以触到坚实的边缘，称为脐环。脐环的直径多在2厘米以内，有的幼儿疝长期外突，脐环直径大到3～4厘米，不能自愈。

随着年龄增长，腹肌发育完善，脐环逐渐缩小，脐疝有自愈的可能。因此，脐环在2厘米以下可以观察，1岁后可采用非手术疗法，用一大于脐环的硬币或扣子外包干净纱布压于脐环上，然后用胶布或绷带加以固定，这样有利于脐环的闭合。另一方法是用一大于脐环直径的胶布，一端固定于脐环一侧，然后用手指挤压脐疝使之回纳，将胶布的另一端贴紧于脐环的另一侧。每1～2周更换1次。对于2岁以上仍未闭合、脐环直径大于2厘米以上者，或内脏与脐疝疝囊有粘连者，需到医院进行手术治疗。

(时毓民)

小儿囱门迟迟不团

上海高小燕问：我的女儿这个月正好满两岁，长得挺讨人喜欢的，但令我们担忧的是她头顶那块人称囟门的地方总是合拢不起来，用手摸摸软软的、颤微微的，总有一种让人提心吊胆的感觉，我们该怎么办?

――囟门是孩子颅骨之间还没有完全骨化的部分，包括前囟和后囟。后囟门往往在生后2至3个月就闭合了，而我们常说的囟门大多指前囟，也应该在18个月以前关闭，囟门迟闭常见的原因有以下几种：

1.佝偻病引起的囟门迟闭，常伴有多汗、烦躁、夜惊以及方颅、鸡胸、肋外翻等。

2.颅骨生长减慢而致，如甲状腺功能低下、侏儒症等引起的囟门迟闭，常伴有出牙延迟、身材矮小、骨龄落后等。

3.颅内压增高所致、如脑积水、脑瘤也可引起囟门迟闭，常伴有头围增大、囟门饱满、烦躁不安、呕吐等症状。

如果到了18个月囟门还是没有关闭，就应该去医院检查治疗了，你女儿已满两岁，赶紧去找大夫诊治吧，但愿没耽误事。

(阿 华)