外用康复新液治疗金葡菌性烫伤样皮炎综合征护理体会

摘要：目的 观察康复新液治疗金葡菌烫伤样皮炎综合征的效果。方法 对5例患儿皮损处外涂康复新液。结果 全部病例创面3天干燥结痂、脱皮，皮肤糜烂面5天愈合，迅速缓解局部疼痛。结论 外涂康复新液对金葡菌烫伤样皮炎综合征的皮损愈合有良好促进作用。

关键词：康复新液；金葡菌烫伤样皮炎综合征；护理

中图分类号：R46 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01

金葡菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）是一种少见而严重的急性感染性皮肤病，是由凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金葡菌感染引起。此菌可产生一组可溶性毒素，即表皮松解毒素，造成皮肤红肿剥脱，感染后的皮肤损伤如烫伤样，故有此称谓。患儿一般先有皮肤发红，多从口腔周围或腋下、腹股沟等皮肤皱折处开始，继而出现 水疱，表皮剥脱，可累及黏膜。病情变化快，易并发败血症、支气管肺炎、脑膜炎等症，死亡率高[1]。我科2012年来收治5例该病患儿。在过去常规治疗的基础上局部应用康复新液涂擦，取得较好的效果。现将观察报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

本组5例患儿中男性2例、女性3例。年龄：4个月1例，1岁7个月1例，1岁8个月2例，9岁1例。发病季节不固定，1月、5月、7月、8月、10月各1例。本组病例均符合SSSS的诊断标准[2]。

1.2 皮损情况

头、双眼睑、面部、鼻口周围及颈部出现红斑呈猩红热样的红皮，松弛性大疱皮损有明显的触痛，口唇肿胀、皲裂，口周皮肤有块状脱皮。红斑逐渐由颈部向下扩展到胸、肩、背及以上包括会，尼氏征阳性（即用手指压迫疱顶时，水疱内容物可扩大、移动）。皮肤表面如同大面积烫伤。

1.3 全身情况

起病急、发热、体温高达41℃，咳嗽、双眼分泌物增多，双眼睑浮肿，咽部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见脓点，烦躁不安，哭闹，进食少，入睡差。

1.4 实验室检查

白细胞数除2例外均增高，中性均增高，其中1例查出中毒颗粒。

1.5 常规治疗

给予抗生素、能量合剂、血浆、白蛋白支持疗法，维持水电解质平衡。

2 护理

2.1 一般护理

SSSS综合征主要是皮肤表面的病理变化，所以防止皮肤的继发感染是对该疾病护理的关键所在。在护理时，首先对患儿进行保护性隔离，采取单间病房，保持病房空气清新，每日用紫外线消毒病房2次，患儿衣物使用纯棉质地，保持清洁、柔软，皮损严重处给予暴露，并注意保暖。尽量减少探视。工作人员采取保护隔离，注意工作人员手消毒，防止发生院内感染。鼓励患儿多饮水，以补充必需的水分，尽量多进食，保证营养物质的摄入。

2.2 基础护理

嘱患儿漱口，做口腔护理，防止口腔黏膜糜烂面继续扩大，用生理盐水棉球擦拭，每天2次，然后用4%碳酸氢钠和0.1%洗必泰交替清洁口腔，防止霉菌感染，口唇干裂处涂红毒素软膏加以保护。双眼用生理盐水清洗后涂擦红霉素眼膏2次/日。剪短患儿指甲，以免搔抓创面加重感染。

2.3 皮肤创面的护理

用生理盐水轻轻擦拭皮损处，对头额部、躯干、四肢松弛性疱疹使用消毒纱布浸泡康复新液进行覆盖，每6小时更换一次；对于面、口周及肢端溃直接涂擦康复新液，每4小时一次；对已剥脱、卷曲的表皮应及时用无菌剪刀剪去，避免用手撕脱。面部、颈部表皮剥脱形成的痂皮，先用生理盐水纱布湿润痂皮，然后用无菌剪刀将痂皮去除，再直接涂康复新液于皮损处，擦药时注意动作要轻柔。

2.4 病情观察

及时发现和处理异常情况，严密观察患儿生命体征、出入量和皮损情况等，并做好记录。高热时及时采取降温措施，禁用酒精擦浴及冰敷，可用0.5%高猛酸钾温水给温水泡浴，降温同时还可防止感染。遵医嘱药物降温。注意观察所有药物的疗效和用药后的反应。

2.5 心理疏导

指导家属给予患儿必要的协助及心理支持。由于病情重、病变范围大，造成家属焦虑不安，及时耐心地解释此病是可以治愈的，病情只是短暂的，讲解此病的病因及预防措施，消除或减轻心理负担，使家属更好地配合治疗。

3 讨论

（1）金葡菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）是发生于婴幼儿的一种较危重的皮肤病，如治疗护理不及时可并发败血症、支气管肺炎、脑膜炎等症，甚至危及生命，轻症一般病程在14天左右。本组患儿应用康复新液后收到很好的效果，经每日涂擦4～6次康复新液，2天后局部疼痛减轻，涂擦3天后即可见皮损干燥结痂，肉芽组织生长，不再出现疱疹脱皮，皮肤糜烂面5天趋愈合。5例中1例住院7天痊愈，3例10天痊愈，1例皮损严重，全身症状明显21天痊愈出院。

（2）康复新液主要成分为美洲大蠊提取物，具有显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面的药理作用，且价格适中，可作为该病的局部用药。

参考文献

[1] 田吉美，越爱荣，徐殿红.金葡菌性烫伤样皮肤综合征患儿皮肤黏膜的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（8）.

[2] 姚裕家.儿科常见疑难疾病的诊断与临床用药[M].北京：人民卫生出版社，2000：40-42.