服用硝酸甘油的10大注意

硝酸甘油是冠心病病人，尤其是心绞痛病人常用的一种急救药，但并非所有病人都能合理应用。如何使硝酸甘油更好地发挥疗效，更快地缓解心绞痛，本文谈谈应用硝酸甘油的10大注意。

1 注意用药途径 心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下，而不是入在舌面上。因为舌下毛细血管丰富，能很快吸收进入血液而发挥药效。即舌下含化为缓解心绞痛的最佳给药途径。

2 注意服药姿势 舌下含药时不能平卧于床，否则回心血量增加，心肌耗氧量增加，这会减弱药物作用。舌下含药时也不能站立，这有危险性，因为舌下含药后，既能快速扩张冠状动脉，又能扩张全身动脉，最终导致血压下降和脑供血不足，易猝然跌倒或晕厥，从而发生危险。 正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟，以防不测。

3 注意用药时间 如心绞痛发生在夜间，可将白天最后一次用药改在临睡前服用，或改用如长效药剂或缓释剂；还要加强预防性用药，如心绞痛多发生在排便、赶路和劳累，或情绪激动等时，应提前半小时用药，以及时预防发作。

4 注意药品剂量 硝酸甘油用量过大时，可使血压过度降低，反射性的引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强，这反而增加心肌的耗氧量，就会诱发或加剧心绞痛发作，因此宜从小剂量（0.3毫克）开始含服。如不见效，隔五分钟再含化一片，如仍无效，应怀疑是心肌梗死，应争分夺秒送大医院救治，不得迟疑 。

5 缓解期应用中成药 常用中成药有冠心苏合丸、速效救心丸、复方丹参片、地奥心血康和丹参滴丸等，这类药具有活血化瘀、宣阳通痹和开胸祛痰之效，既可预防、又可治疗。

6 注意毒副作用和不良反应 硝酸甘油用量过大，可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，从而引起面色潮红、心率加快和搏动性头痛及血压降低等副作用，严重者反而会诱发或加剧心绞痛发作，此时应减少用量，而加服其他心血管药物。

7 注意药片的保管 硝酸甘油片不太稳定，应保存在褐色小瓶内，并要避光、防潮、防热。注意药物有效期。由于受体温的影响，或密闭不佳时，容易分解失效，故应每一二月更换一次。

8 应随身携带 心绞痛和冠心病为（中）老年人的常见病、多发病，发作时不分时间和地点，故应随身携带。如能预感将要发病，可提前服药，以应急用。现有一种专用盒，既密封、又小巧，便于随身携带。

9 合理停药 当冠心病和心绞痛基本治愈时，若要停药或换药应做到合理停药：切忌突然停药，否则可引起“反跳”现象，诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗死和猝死。合理停药应在半月至一月内渐渐减量，直至完全停药，而替换之药则逐渐加量。

10 严重心绞痛的用药 如果心绞痛发作时来势凶猛，疼痛严重，可用门牙将药片咬啐，用舌尖舐咂，以加快药物的吸收，一般在2～5分钟内即可起效。心绞痛发作频繁的病人，大便前或有发作“预感”时及时含服，基本上能预防发作。