服用补铁药应注意什么

人体以血为本,而缺铁性贫血却是全球最常见的营养缺乏症之一。在我国,平均每4个孕妇中就有1个患缺铁性贫血,婴幼儿铁缺乏的发病率为60%以上。铁剂是治疗缺铁性贫血的主要药物,临床上常用的有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵等。

硫酸亚铁为二价铁,口服吸收率高,不良反应较少,价钱也比较便宜,深受医患双方的欢迎;而枸橼酸铁铵则为三价铁,口服吸收率低,但其易溶于水,可制成糖浆或其他口服液供婴幼儿和儿童服用。要想铁剂发挥最大的补铁作用,以下注意事项不可不知。

是不是缺铁性贫血,一定要明确诊断

贫血的症状有面色苍白、头晕眼花、四肢无力、心悸气喘等,常伴有有口舌炎、萎缩性胃炎、皮肤干燥、毛发脱落、指甲扁平等。如果存在上述症状,就要去医院进行血常规检查,以明确是否贫血,以及贫血的原因是不是缺铁。

如果不是缺铁性贫血,使用铁剂不仅无效,而且可因长期过量服用铁剂,铁离子通过直接渗透作用,由小肠黏膜进入血液循环,沉积于各组织器官,对各组织器官造成损害。

多吃蔬菜水果,补充维生素C

在酸性环境中,可使含铁的食物在胃内形成复合物并在肠内维持可溶状态,因而有利于吸收。因此,可多吃一些有机酸的水果,如橘子、枣、酸枣、柠檬、草莓和绿色蔬菜。牛奶对补铁也有助益,因为牛奶中的乳糖会由肠中的细菌转变为乳酸,乳酸可促进铁的吸收。

而对于一些胃酸缺乏的贫血患者,在口服铁剂治疗的过程中,如果同时口服维生素C和稀盐酸,则可明显增强疗效(维生素C同时还有增强造血功能的作用)。

避免进食的食物和药物

有些食物和药物可影响铁剂的吸收,如菠菜、苹果和浓茶;氢氧化铝、四环素、土霉素、磷酸盐、钙盐和鞣酸等。这些食物和药物可与铁剂形成络合物,使铁离子发生沉淀,从肠道排出增多,吸收减少,从而影响治疗效果。

铁剂宜在饭后服

这是因为铁剂对胃肠道黏膜有刺激作用,容易引起恶心、呕吐(或欲呕)等不良反应。而饭后口服铁剂,可避免铁剂直接与胃黏膜接触,从而减少铁剂对胃黏膜的不良刺激。值得提醒的是,口服铁剂后可出现排黑便,但这种黑便并非上消化道出血所致的黑便,停药后可消失,故患者不必惊慌。

不间断地完成疗程

使用铁剂治疗缺铁性贫血的疗程不应少于1个月,以2～3个月为宜。如果确属缺铁性贫血,补铁后很快会见到疗效,如血液中的网织红细胞升高,血红蛋白的含量也逐渐恢复。如果使用铁剂治疗3个星期后仍然未见效,应仔细查找原因,如是否未按规定服药;是否有身体其他部位慢性出血;是否存在寄生虫或细菌感染、是否存在胃肠吸收功能障碍;是否同时伴有叶酸和维生素B12缺乏等。

此外,服后消化道反应严重不能耐受者、有慢性腹泻或胃肠道手术史影响铁剂吸收者、因妊娠和手术需迅速纠正贫血者、以及口服铁剂不能满足纠正贫血需要者等,可注射铁剂。