曲美他嗪治疗扩张型心肌病临床疗效观察

【摘要】 目的 观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床效果。方法 将本医院的74例扩张型心肌病患者进行随机化的分组， 每组都是37例患者， 而且两组患者在患有扩张型心肌病的基础上也有心力衰竭， 两组患者分别是分为治疗组以及观察组。对于两组的患者都会给予治疗心力衰竭的药物， 但是也存在有不同之处， 就是观察组的患者必须给予曲美他嗪， 而对照组的可以不给予药物， 也可以给予安慰剂， 同时观察两组患者， 对于患者进行随访， 时间大约为6个月。通过对患者的随访观察， 观察患者治疗前后两组患者的心力衰竭的加重再住院率， 和心功能改善程度以及左心室的射血分数。结果 观察组的37人当中有32人最后的症状得到改善， 比开始的时候得到恢复， 通过计算， 得出扩张型心肌病好转的患者大约为86.49%， 但是对照组的情况却不容乐观， 仅仅只有25个人得到好转， 也就是大约有三分之二的患者情况比原来有所改善， 根据统计学的观点， 治疗后的两组患者进行对比， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 扩张型心肌病 ；心力衰竭；疗效；曲美他嗪

扩张型心肌病是指单侧或者是双侧的心腔发生扩大性的病变， 而且心室壁也会变得很薄同时会有心肌的收缩功能也会发生障碍的为主要特征的疾病[1]。曲美他嗪的主要临床应用就是治疗心绞痛患者以及心肌病患者， 同时对于心肌出现缺血的情况也具有很大的意义。但是在临床上对于曲美他嗪是否会对扩张型心肌病具有效果， 却不可以确定， 主要是由于研究太少了， 而且扩张型心肌病也存在一些病例的特点或者是变化， 也就是会出现组织缺氧， 或者是心肌细胞的增大肥厚。而且本病的发生主要是在青壮年时期， 而且很难被发现， 大多数患者住院是由于并发症前来就诊， 而且很多并发症严重的影响着患者的生命， 甚至会引起死亡[2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 根据世界卫生主旨的规定对于患者进行检查， 并给予最后的诊断， 将本院中的患者中符合标准的74例患者进行研究， 对于患者的年龄、性别等进行分析， 得出这些因素对于统计学都不存在意义， 然后将患者分为两组， 主要是观察组和对照组， 并且每组的人员都是随机分配的。将这些患者进行随访观察， 时间为6个月。对于患者治疗前后的一些指标进行测量， 得出结论。

1. 2 临床表现 扩张型心肌病的临床表现主要的存在与以下的几个方面， 以下是患者可能存在的临床表现。①血栓栓塞：血栓栓塞是扩张型心肌病首先会发现的症状， 主要发生在人体的脑、心、肺以及肾脏的疾病。血栓栓塞主要发生在心房颤动的时期， 而且在主要的发生在心脏器官周围的血管之中。②头痛：头痛是患者的主要症状之一， 脑部在供血不足的情况下就会出现头晕， 甚至是晕厥的情况。③胸痛：胸痛是扩张型心肌病的主要症状之一， 不是所有的患者都会出现这种症状， 但是也有一小部分人出现这种情况， 大约为三分之一。④心力衰竭：充血性心力衰竭是扩张型心肌病最为突出的表现。常见的主要症状是只要进行体力劳动就会出现呼吸困难， 喘粗气等， 还有就是在患者晚上睡觉时， 会出现短暂的呼吸暂停等症状。病变最晚期的变化就是会出现上腹部不适的心衰竭的症状。

1. 3 观察指标 对于扩张型心肌病的诊断， 存在以下几点方面进行观察指标， 主要是两组患者的心力衰竭的加重再住院率， 和心功能改善程度以及左心室的射血分数进行观察， 得到最后的观察结果。

1. 4 治疗方法 将两组的患者进行分组， 主要的是两组患者都会给予治疗心力衰竭的药物， 但是观察组的患者将给予曲美他嗪的药物进行治疗， 另一组什么都不加， 仅仅是给予治疗心力衰竭的药物， 随访六个月， 最后进行观察。

2 结果

对于患者治疗之后的那些观察指标进行观察记录， 住院的是患者再次由于心力衰竭进行住院治疗的住院率， 还有就是心功能的等级得到好转上升的情况， 患者的心功能若是为1级， 则表示治疗前后根本就没有变化， 还有就是左心室的摄取血液的能力， 然后对于患者前后其他因素进行观察， 得到的结果就是其他的因素对于患者不存在影响， 用统计学的意义来说， 就是治疗前后患者的其他因素不存在统计学意义。但是治疗前的观察指标之间， 得出的结论就是在治疗后， 这些指标都会发生变化， 而且这些指标的变化也具有统计学的意义， 也就是治疗后， 也就是有一组的情况肯定是得到大幅度改善的， 通过观察， 我们了解到观察组的改善情况更加的明显。

3 讨论

随着近年来， 以及医学事业的快速发展， 对于心力衰竭以及扩张型心肌病伴有充血性心力衰竭的机制也逐渐的认识更加的深入， 以及了解清楚[3]。心力衰竭的发生发展机制有很多， 除了我们日常了解的与神经内分泌有关， 还与血液动力学有关， 今天人们大多数认知的是一些复杂的小分子有关， 主要的原因是其将会导致心力衰竭。再有就是能量衰竭的情况， 这将会导致心力衰竭逐渐加重[4]。但是扩张型心肌病伴随有心力衰竭患者的临床发生发展机制仍就不够明确， 大多数的患者查出扩张型心肌病的时候都已经出现了并发症， 主要的表现为心力衰竭， 但是目前对于扩张型心肌病的治疗主要是使用治疗心力衰竭等并发症的药物， 临床上常用的药物也就是血管扩张剂以及洋地黄类制剂等[5]。

本文通过曲美他嗪对治疗扩张型心肌病的疗效的观察， 根据各项观察指标的变化， 可以得出观察组有32人好转， 对照组有25人好转， 说明观察组的患者得到的改善更加明显， 通过讨论， 得到的结果就是， 曲美他嗪对于心肌病的治疗具有很大的意义以及疗效。

参考文献

[1] 张应福.曲美他嗪对扩张型心肌病心功能不全患者B型尿钠肽和高敏C反应蛋白的影响.疑难病杂志， 2010，09（10）：759-760.

[2] 韩荣萍.曲美他嗪治疗扩张型心肌病心功能不全30例临床观察.疑难病杂志， 2010，09（04）：253-254

[3] 王宝玉，李茹，白华东.曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察.中国煤炭工业医学杂志， 2006，9（08）：804-805.

[4] 向金星.美托洛尔并曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心衰的疗效.心血管康复医学杂志， 2012，21（06）：638-640.

[5] 卢百春.曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察.吉林医学， 2011，32（33）：7040-7041.