谈如何加强检验科与临床科室的联系

摘要：临床离不开检验，检验服务于临床。随着检验仪器和检验技术不断进步，检验医学从可测项目范围到技术先进程度都得到了空前发展。因此，加强检验科与临床科室的联系显得极为重要。

关键词：检验科 临床 联系

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.506

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0441-02

临床检验技术能否提高，在很大程度上直接影响着整体医疗水平的发展。我们知道，如果没有准确可靠的检验结果作依据，临床诊疗工作就非常受限。

1 检验科与临床科室的关系

检验医师将专科可能需要用到的各种检验整理出来，除了各项检验的目的、用途、意义对结果的分析和解释等外，最好还要了解检验的大致方法和原理、以及送检的时间、地点等等。检验医师参加临床科室医院内会诊，一方面可提高诊疗水平，另方面向临床提供可靠的参考意见，有利于治疗效果。

2 加强检验科与临床联系的必要性

临床医师是患者诊疗方案的制订人，从临床实验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程，如何合理选择检验项目，使其发挥临床最大的功效是每个医师必须考虑的问题之一。因此，要求医师在认识疾病的同时，有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断的实验方法，同时还应对该检验的方法学原理，临床意义及干扰检验的生理、病理、药理等深入理解。知晓检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程都会有不同的变化，与检验人员一道共同探讨，选出最佳的、合理的、具有实用性的检验方法。

3 检验医学与临床医学紧密结合

检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。

3.1 临床对检验的要求。临床首先要求申请项目的结果必须正确，其次希望尽快得到检验结果以便判断病因及早治疗。因此检验科必须做到：①定期考核检验人员的基本技能，对进修和实习生的操作严格把关；②必须注意仪器的保养和维修；③进行室内和室间质量控制；④加强和完善实验室管理制度；⑤加强责任心和改进医疗仪器。

临床医师希望检验技师能随时回答有关检验的问题以及对检验结果的诠释，包括对经典项目和新项目的结果判定、干扰因素、精确度、与经典方法的比较等。因此检验技师应经常学习专业及相关知识和专科新技术。

3.2 检验对临床的希望。

3.2.1 临床医师应避免以下情况：①对初诊患者进行“大网捕小鱼”式的检验申请，既浪费财力，又增加了患者的痛苦；②不了解检验项目的意义和结果而仅靠频繁询问，或仍申请淘汰实验；③错误地申请检验项目，如临床并未不合理使用抗生素，却怀疑肠道菌群失调而申请肠道菌群涂片检查；④对非急诊项目进行急诊申请；⑤错误地填写检验申请单。

3.2.2 临床医师应对检验结果科学分析：临床症状和体征常与检验结果相关，但也并非完全如此。如经临床治疗后检验指标未达到预期值时，医师们往往怀疑检验结果有误，实际上如能排除检验失误外，具体到某一患者对疾病的抵抗力、自身免疫力的差异、对药物的敏感性及病理、生理、精神因素等均可影响检验项目，出现非典型症状绝非少见。

3.2.3 临床医师应对异常结果正确认识：造成非病理性异常结果的因素：①检验前误差有标本的采集、前处理、运送和保存；②检验中误差有过失误差、系统误差、随机误差；③检验中的干扰因素有标本因素、干扰化学反应的药物因素、不同抗凝剂的使用、仪器的偏差。

4 现代检验诊断的技术面临的挑战

目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。在这种情势之下，现代检验诊断的技术在发展过程中也面临许多挑战。这主要表现在检验指标的确定上，检验科的检验项目复杂而且繁多，但是这些检验项目对病情的诊断针对性不强，或者说是一个检验结果的得到往往需要许多项检验项目的融合，所以检验项目缺乏相对的独立性。所以这给医师的诊断造成了困难，所以检验科应该与临床医学密切的沟通和配合，进一步的整合和明晰检验项目的划分。另外检验人员作为最直接的样本接触者，必须了解检验科新项目应用的局限性及临床应用价值，以及如何正确采集标本等，以便临床医生对具体项目有足够的认识和了解，在填写检验申请单时有全面的考虑。

5 检验医学实现了从辅助检查到诊断疾病的跨越

检验医学在现代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药，这就为提高医院的整体医疗水平提供了相当的可能。例如：当败血症血培养阳性时，既可明确疾病的病原诊断，进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法。这就避免了医生根据自己的用药习惯，对患同一种疾病的不同患者，使用同样的医疗方法和药品问题。

另外，它在疾病的预防中的作用也非常显著，这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并接受及时的治疗，例如由WHO推行的新生儿筛查工作，通过促甲状腺激素（TSH）和苯丙酣尿症的检查显著降低了甲状腺功能低下和苯丙酣尿症的发病。今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分。

总之，检验科医师与临床医师必须随时主动沟通，互相渗透，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。无论是医护人员还是检验人员都要树立“以人为本”的原则，一切从患者的利益出发，工作的中心全部围绕临床诊疗活动。要认真对待工作中的每一个环节，积极协作，共同配合，从严把关，以精湛的医疗技术和优质的人性化服务更好地为广大患者服务，共同推动医疗事业的发展。

参考文献

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