胆碱酯酶在肝脏疾病检测中应用分析

【摘要】 目的 探讨胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用。方法 回顾分析本院急慢性肝脏疾病120例患者进行胆碱酯酶检测的临床分析。结果 各肝病组与正常组比较P

【关键词】 胆碱酯酶;肝脏疾病;检测

肝损害的各种病因作用于肝组织后,可引起不同程度的细胞损害和肝功能障碍。当肝细胞损害时肝细胞合成功能下降,血清胆碱酯酶活力降低,为了进一步探讨胆碱酯酶检测在肝脏疾病中的应用,笔者对2006年12月至2009年4月我院急慢性肝脏疾病120例进行胆碱酯酶检测,现分析如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 本组患者120例均为我院门诊和住院患者,其中男68例,女52例,年龄17~69岁,平均年龄33岁,其中急性肝炎73例, 慢性迁延性肝炎26例,重型肝炎20 例, 肝硬化10例。随机选择30例本院健康体检者,其中18例,女12 例,年龄19~57岁,平均年龄 (36.8±12) 岁,无心、肝、胃肠等内脏疾病,肝肾功能、超声、心电图等正常,作为正常对照组。

1.2 方法 每个患者空腹抽血3 ml,按常规分离血清(标本为无溶血血清),用酶速率法测定CHE值。仪器为日本产OLYMPUSAU 1000全自动生化分析仪,试剂由上海市玉兰生物技术研究所提供。

1.3 观察内容 将肝病患者根据病情分为:急性肝炎组、慢性迁延性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组;与正常组进行CHE、ALT检测比较。

1.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验处理数据。P

2 结果

肝病患者与正常组检测结果进行比较。见表1。

3 讨论

CHE是一种生物酶,具有降解胆碱酯并在自主神经系统和肌肉运动系统中起神经传递的功能,它存在于血清、肝、大脑、肾、肠及胰中,对其检测常被用于有机磷中毒患者的辅助诊断,体内胆碱酯酶分为二种:一种为乙酰胆碱酯酶,又称真性胆碱酯酶(AChE),主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙,和拟胆碱酯酶(PChE ) 两部分组成。AChE 来源于神经细胞和新生红细胞, PChE 主要来源于肝脏, 血清中主要含PChE,AChE 含量甚微,ChE 在肝脏合成后立即释放到血浆中,故PChE 浓度通常能反映其合成速率。由于CHE是由肝脏生成后分泌入血的,所以它还能反映肝实质细胞损害的程度,因此它是一项具有重要临床意义的的肝功能检测指标,其在肝病临床诊断中重要的应用价值。急性肝炎组患者的ALT>200 U/L,可以将CHE的测定作为一项急性肝炎有价值的辅助酶学指标;肝硬化组患者肝脏的功能性细胞减少,使蛋白质合成降低,故其CHE均降低。部分肝硬化病例的ALT等一般肝功能指征不高或无明显异常,而CHE明显降低,提示CHE对肝硬化的诊断和病情观察是一项有特色的指征之一。胆碱酯酶和白蛋白都由肝实质细胞合成,二者半衰期存在差异,相比之下,胆碱酯酶半衰期短,且合成后立即释放入血,其活性的降低程度与肝细胞的损伤程度相一致,肝硬化程度越严重,胆碱酯酶活性下降幅度越大。肝硬化患者在输血或血浆蛋白治疗后,血清白蛋白浓度出现暂时升高或恢复正常,而胆碱酯酶则不受其影响,如果出现胆碱酯酶持续下降,则预后不良,乙酰胆碱酯酶在反映肝硬化程度上是一个灵敏、稳定的指标;各型肝病患者由于肝细胞大量坏死, 肝脏内网器功能受损, 其合成功能下降严重,发生肝细胞变性、坏死和/ 或纤维化。变性、坏死越重,即肝细胞炎症越重,肝细胞合成胆碱酯酶减少,胆碱酯酶活力下降越明显。

通过本组数据各组肝病中CHE活性均明显低于正常对照组( P

参 考 文 献

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