臭氧治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的临床效果

[摘要] 目的 探讨臭氧治疗复杂性腰椎间盘突出症的效果。方法 整群选取2014年10月―2015年11月该单位合作医院复杂性腰椎间盘突出症患者共65例，给予臭氧治疗，观察治疗效果。结果 总有效率为89.2%，均未出现不良反应；治疗后Oswestry功能障碍指数为（25.21±13.20）%，低于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P

[关键词] 臭氧；复杂性腰椎间盘突出症；效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0079-02

[Abstract] Objective To discuss the effect of ozone therapy in treatment of complex lumbar intervertebral disc heraiation. Methods 65 cases of patients with complex lumbar intervertebral disc heraiation treated in the hospital cooperating with our unit from October 2014 to November 2015 were selected and were treated with ozone， and the treatment effect was observed. Results The total effective rate was 89.2%， and there was no adverse reactions， the Oswestry disability index after treatment was （25.21±13.20）%， which was lower than that before treatment， and there was an difference between groups， P

[Key words] Ozone； Complex lumbar intervertebral disc heraiation； Effect

腰椎间盘突出症引发腰腿疼痛主要是由于突出的椎间盘对患者的神经根产生了机械性的压迫，进而引起神经根周围炎症刺激[1]。传统的开放性手术治疗具有较大风险，随着医疗技术的不断发展，臭氧治疗腰椎间盘突出症得到了广泛应用。该次研究将该单位合作医院2014年10月―2015年11月就诊的65例复杂性腰椎间盘突出症患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取于2014年10月―2015年11月该单位合作医院接受治疗的复杂性腰椎间盘突出症患者共65例。所有患者均经CT或MRI检查后，确诊为腰椎间盘突出症，且患者存在椎管狭窄、小关节退行性变及腰椎骨质增生等症状。所有患者均签署知情同意书，且该次研究经该院伦理委员会批准。其中，男36例，女29例，年龄18～82岁，平均年龄（45.32±3.29）岁，病程20 d～18年，平均病程（5.32±1.20）年。椎间盘突出类型：L4-L5椎间盘突出共17例，L5-S1椎间盘突出共21例，L4-L5、L5-S1双间隙突出共15例，L3-L4、L4-L5、L5-S1三间盘椎间盘突出共12例。

1.2 治疗方法

指导患者取侧卧位，对患者行CT扫描，经CT扫描确定穿刺点的具置、深度及角度，作好相应标记。常规消毒，铺巾，采用2%利多卡因对穿刺部位进行局部麻醉，用穿刺针沿标记部位进行穿刺操作，待穿刺完毕后，复查CT确定穿刺针尖进入到椎间盘内。连接医用臭氧发生器与纯氧氧气瓶，保障输出的O2-O3混合气体中臭氧浓度为40 μg/mL，采用注射器抽取10 mLO2-O3混合气体，将其注入到患者的腰椎间盘内，注射过程中，依据椎间盘内的压力匀速注入5 mL，退针至椎间盘纤维环外，然后向盘外髓核突出部位或受压神经根周围注射2% 2 mL利多卡因，再将剩余的O2-O3混合气体注入到椎间盘内，逐渐退到皮外，行CT扫描观察臭氧的分布情况，效果满意后，用无菌敷料敷于穿刺点。接受上述常规臭氧治疗后，依据患者的具体情况给予相应的治疗方案：对于单纯根性坐骨神经痛患者，应向受压神经根周围适当多注入O2-O3混合气体；对于合并腰肌劳损患者，应对腰背肌筋膜附着点部位进行O2-O3混合气体浸润注射。术后给予20% 250 mL甘露醇、5 mg地塞米松脱水治疗。

1.3 观察指标

观察治疗效果、Oswestry功能障碍指数及不良反应情况。其中，Oswestry功能障碍指数根据郑光新等人制定的Oswestry功能障碍指数进行评定[2]，总分为45分，计算占总分的百分比，百分比值越高，说明患者的功能障碍越严重；不良反应主要包括椎间盘感染、脊髓损伤、神经根损伤及大血管损伤。

1.4 评价指标

治愈：患者的腰腿疼痛、跛行等症状完全消失，且患者的下肢皮肤感觉正常，直腿抬高70°以上；好转：患者的腰腿疼痛、跛行等症状有所缓解，且患者的下肢皮肤感觉敏感性降低，腰部活动度得到有效改善；无效：患者的腰腿疼痛、跛行等症状及体征没有任何改变[3]。

1.5 统计方法

采取SPSS19.0统计学软件对数据处理，计数采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取χ2和t检验，对比以P

2 结果

2.1 患者临床治疗效果分析

治疗后，痊愈率为66.2%，好转率为23.1%，无效率为10.8%，总有效率为89.2%。见表1。

2.2 患者治疗前后 Oswestry功能障碍指数分析

治疗后Oswestry功能障碍指数为（25.21±13.20）%，低于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P

2.3 患者不良反应分析

治疗后，均未出现椎间盘感染、脊髓损伤、神经根损伤及大血管损伤。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床上一种常见疾病，以腰腿酸痛为主要特征，部分患者会存在跛行或患肢皮肤感觉异样等症状。临床研究表明[4]，大多数腰腿疼痛合并坐骨神经痛的患者往往是因腰椎间盘突出症引发，若患者存在马尾神经损害，则可能会出现大小便功能障碍，严重影响患者的生活质量。

臭氧属于一种较强的氧化剂，它能使椎间盘髓核中的蛋白多糖化中的水分丢失，促使髓核出现干涸、坏死及萎缩现象，从而达到解除神经根压迫的效果[5]。与此同时，臭氧能够促使成纤维细胞不断形成瘢痕，减少髓核中的容量，从而能够有效缓解压力。臭氧治疗复杂腰椎间盘突出症，主要是通过臭氧的氧化作用，对神经根周围的炎性反应产生一定的抑制，从而有效降低缓激肽、细胞因子等炎症物质的数量，进而起到良好的镇痛效果[6]。该次研究结果显示，所有患者接受治疗后，总有效率为89.2%，且治疗后Oswestry功能障碍指数为（25.21±13.20）%，低于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P

通过该次研究，我们认为应重视以下几点：①准确定位穿刺点。相比C型臂X机进行穿刺定位，CT引导下更能够准确定位穿刺点，并能够及时了解穿刺过程中进针的深度及角度，保障穿刺的顺利实施；②严格控制注射剂量及浓度。注射臭氧的剂量及浓度过大，极有可能导致椎间盘内的压力出现暂时性升高，进而影响治疗效果。我们认为注射剂量不应超过10 mL[8]。③避免严重并发症的发生。臭氧治疗治疗也有可能引发并发症，临床研究资料显示[7]，给患者的蛛网膜下腔注射大剂量的臭氧，不会对患者的脊髓及脑脊液产生影响，但还是应该避免将气体注射到患者的蛛网膜下腔部位。该次研究中，所有患者均未出现不良反应，提示今后采用臭氧治疗时仍需谨慎操作。

综上所述，臭氧治疗复杂腰椎间盘突出症能够改善患者的临床症状，具有良好的临床效果。

[参考文献]

[1] 陈玉明.经皮靶点射频热凝联合穿通式臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的效果[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2013.

[2] 陈新荣，邓秋云.腰椎旁间隙注射不同浓度臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].牡丹江医学院学报，2013（6）：51-52.

[3] 范圣登，袁岩，张永俊，等.射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].江苏医药，2013（11）：1322-1323.

[4] 高金楼.联合使用射频、臭氧、消炎镇痛液治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].当代医药论丛，2015（7）：290-292.

[5] 崔长信，王秀莲.椎间孔镜介入臭氧消融治疗腰椎间盘突出症效果分析[J].中国实用医药，2014（30）：59-60.

[6] 欧宣成.射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].中国当代医药，2014（31）：169-170，173.

[7] 田贵.臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果[J].生物技术世界，2014（1）：106.

[8] 彭勇，魏梦绮，吴娟，等.臭氧治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的临床观察[J].介入放射学杂志，2010，19（1）：62-65.

（收稿日期：2016-02-02）