近5年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析

摘要目的：探讨近5年剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法：收治产妇2400例，回顾性分析所有产妇的剖宫产指征和剖宫产率的变化情况。结果：2400例产妇中，1000例产妇为剖宫产，剖宫产率41.7%，该比例显著高于WHO的标准，且剖宫产指征发生了较大的变化，妊娠期合并症、臀位和头位难产等所导致的剖宫产率显著降低，而瘢痕子宫、社会因素和胎儿窘迫则呈现出了上升的趋势。结论：本次临床实验的结果表明，加强围产期产妇的监护和保健，提高助产者的能力和水平，并在产程中应用阵痛技术，能够有效地降低产妇的剖宫产率。

关键词剖宫产率剖宫产指征临床分析

剖宫产是临床上较为常见的一种产科手术类型，也是挽救新生儿和孕产妇生命，以及处理高危妊娠状况的主要方法。近年来，由各种不同原因所导致的产妇剖宫产率也呈现出了逐年上升的趋势，这一问题引起了临床医学工作者的注意。

资料与方法

2006年1月～2010年1月收治产妇2400例，年龄23～37岁，平均29.5±0.6岁。其中1000例产妇为剖宫产，剖宫产率41.7%。在1000例剖宫产产妇中，780例初产妇，220例经产妇，且产妇孕周32～43周，平均37.5±0.2周。

观察方法：总结归纳近5年收治的所有产妇病例的各项临床资料，并回顾性分析患者各种剖宫产指征的情况，分析临床剖宫产率不断提高的原因。

统计学处理：使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用 X 2检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用SPSS13.0检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。

结果

剖宫产率变化：近5年来，产妇的剖宫产率呈现出了逐年上升的趋势.

剖宫产指征变化：剖宫产指征主要包括臀位、瘢痕子宫、社会因素、胎儿窘迫和头位难产等。其中，羊水过少、瘢痕子宫、社会因素、胎儿窘迫等因素所导致的剖宫产率呈逐年上升的趋势，而引产、过期妊娠、妊娠期合并症、臀位和头位难产等因素所导致的剖宫产率则呈逐年下降的趋势。

讨论

随着社会的发展，以及临床医学技术的快速发展，产妇的剖宫产率呈现出了逐年上升的趋势。新式的剖官产术手术具有安全性高、手术损伤小和操作时间短等特点，因而得到了人们的广泛认同；先进的产前监护技术能够及时准确地发现胎儿的异常状态，降低了畸形儿问题的发生率，同时，不断改进的镇痛技术也极大地降低了产妇的痛苦。

剖宫产率的上升是多种复杂原因所导致的，其中，社会因素起了较大作用，因此，应从以下几个方面着手来降低临床剖宫产率：1加强孕妇的产前教育和健康管理工作，鼓励产妇自然分娩。产妇自身应加强产前的定期检查，及时准确地发现高危妊娠问题，并采取积极有效的针对性治疗措施，降低孕期并发症和合并症的发生几率，加强产妇的孕期营养供给；开展阴道分娩宣教工作，并在产妇生产前做到分娩及妊娠指导，帮助产妇树立信心，尽量说服无医学指征的产妇进行自然分娩；2改善阴道助产技术。医护人员要提高自身的责任意识，注意观察产妇的产程，做好与产妇及其家属的沟通交流工作，在保证母婴安全的基础上，降低剖官产率；3为产妇营造舒适、轻松、亲切、温馨的生产环境，在产妇生产过程中应用镇痛技术，从而降低焦虑心理和恐惧对孕妇造成的不良影响；4寻求管理层、患者家属和社会各界对于对产科工作的理解和支持，使其认识到产科的风险性，从而降低产科医护人员工作的压力。

参考文献

1庞淑兰.剖宫产指征变化及剖宫产率升高因素的分析［J］.中国妇幼保健,2007,22(7):1021.

2朱光.近5年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析［J］.中国临床保健杂志,2008,11(4):354.

3林琼.近10年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析［J］.实用妇产科杂志,2008,20(4):225.

4杨雪峰.剖宫产率及剖宫产指征14年变化研究［J］.中国实用妇科与产科杂志,2012,18(1):456.

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