施保利通联合利巴韦林注射液治疗轻症手足口病的效果观察

[摘要] 目的 观察施保利通联合巴韦林注射液治疗轻症手足口病的效果。 方法 选出手足口患儿62例，随机分为治疗组34例和对照组28例，对照组给予常规治疗加利巴韦林注射液静脉滴注，治疗组对照组的基础上加用施保利通联合治疗。 结果 治疗组患者的平均住院时间为（4.4±1.6）d，对照组患者的平均住院时间为（6.9±1.2）d，治疗组患者的皮疹消失时间为（2.5±1.4）d，对照组患者的皮疹消失时间为（5.3±2.1）d，治疗组时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 施保利通；利巴韦林注射液；手足口病

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0072-02

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水泡性口腔炎[1]，其传染途径较多，主要为粪-口传播，并且可经人群密切接触进行传染。其通常为接触病毒污染物品而被传染，如毛巾、内衣、玩具等。多发生于学龄前儿童，尤以5岁以下年龄组发病率最高，且有逐年增多的趋势[2]。本院2013年1～6月采用施保利通联合利巴韦林注射液治疗HFMD患儿34例，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

62例HFMD患儿均无神经系统受累表现，临床诊断符合卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》诊疗标准。将62例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，男20例，女14例；年龄5岁者1例；病程5 d者6例；体温>39℃ 12例；白细胞升高18例。对照组28例，男19例，女9例；年龄5岁者2例；病程5 d者8例；体温>39℃ 8例，白细胞升高10例。

1.2 治疗方法

治疗组和对照组患儿于就诊第1天即开始用药，常规给予利巴韦林注射液（每次5～7.5mg/kg）加入5%葡萄糖液中静脉滴注，每天2次，治疗组加用施保利通（德国夏菩天然药物制药公司，Z20130002）口服，每日早、中、晚3次吞服或含服，

1.3 效果评定

显效：3 d内患儿体温正常，皮（疱）疹干燥结痂无渗液；有效：4 d内患儿体温正常，皮（疱）疹大部分干燥结痂，可见少许皮（疱）疹存在；无效：>5 d患儿仍发热，皮（疱）疹较前可略有减少，且个别患儿出现神经系统受累等并发症的重症表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患儿退热时间、皮（疱）疹消失时间及平均住院时间的比较

治疗组患儿的退热时间、皮（疱）疹消失时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿临床疗效的比较

治疗组患儿的总有效率为97.1%，对照组患儿的总有效率为75.0%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.64，P

2.3 治疗组患者的不良反应

治疗组所有患儿均未发现皮疹、发痒、贫血、白细胞减少、腹泻、罕见面部水肿、呼吸困难、头昏和血压下降等药物不良反应。

3 讨论

对于HFMD而言，其诱发因素较多，主要为肠道病毒所导致，根据相关统计显示[3]，肠道病毒种类超过20种以上，较为多见的为肠道病毒71型（EV71），柯萨奇病毒A16型（COXA16）也较为多见。HFMD为儿科常见的急性传染病，以春夏季节为多见，该病传染性强，早期具有与急性上呼吸道感染相同的症状，在潜伏期内出现发热、咳嗽流涕、流口水、咽痛、出疹等，易与急性呼吸道感染相混淆。在HFMD的临床症状[4]中，多表现为疱疹症状[2]，其发生部位为手、足及口腔黏膜等，或者表现为在破溃后，有溃疡形成。在HFMD患者的观察中，发现其发病程度通常较轻，且不会留下后遗症，但是少数患儿可发展到重症，并出现多种并发症，如心肌炎和脑膜炎等，大部分患儿有肺水肿和脑炎等症状，少数患儿出现脑脊髓炎、循环障碍等症状，如病情加重，可导致患儿死亡，存活患儿可有后遗症。

施保利通为侧柏叶赝靛根、紫锥菊、抗坏血酸的复方制剂，主要免疫有效成分为多糖和糖蛋白。现代药理学研究证实[5]，施保利通在免疫系统的不同水平，通过对巨噬细胞进行激活及对非特异性免疫进行调节，以增加其噬菌活性，增加其抗体分泌，并刺激免疫球蛋白合成，施保利通在多个位点具有免疫调节作用，其不仅可增强人体自身免疫功能，提高宿主的免疫应答，对器官免疫防御系统产生非抗原依赖作用，并且可迅速改善疾病的症状，具有预防和治疗病毒侵染、消除病症、缩短病程、降低复发率等独特功效。施保利通为一种新型纯天然免疫调整剂，片剂口感非常好，可进行含服，基本上无毒副作用，并且无配伍禁忌。施保利通可对病毒感染进行有效预防，并防止细菌感染，或者对已感染者进行保护，使其感染程度迅速减轻。利巴韦林为合成核苷类抗病毒药物[1]，具有广谱抗病毒活性，对多种DNA和RNA病毒都有抑制作用。

在临床观察中，施保利通联合利巴韦林注射液治疗HFMD具有吸收快、疗效高[6]、安全可靠等特点，未见任何不良反应。本研究结果显示，治疗组平均住院时间明显短于对照组，治疗组退热时间明显短于对照组，治疗组皮（疱）疹消失时间明显短于对照组，且治疗组的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义，提示两药联用具有良好的安全性，值得临床推广使用。

在HFMD的预防工作中，对患儿及患儿家属进行健康教育具有重要作用[7]。在进行健康教育时，应嘱咐患者保持清洁，做到洗净手。嘱咐患者在进食时，应饮用开水并食用熟食；定时打开室内窗户，勤通风，以保持空气流通[8]。对于患者穿戴的衣物和被子等，则应多晒。指导患者讲究环境卫生、食品卫生、个人卫生。勿食用生水、生冷食物，在饭前和便后，应及时洗手，保持室内环境干净通风。对患者家属进行指导，嘱咐其勿带婴儿去人口密集的场所。对于哺乳的母亲，则应嘱咐其做到勤洗澡、勤换衣服，在进行喂奶前，应先对进行清洗。

[参考文献]

[1] 苏宏萍，钱胜华.施保利通片治疗手足口病普通病例的临床疗效观察[J].山西医药杂志（下半月版），2013，42（4）：422-423.

[2] 韩宪瑜.施保利通治疗小儿手足口病临床疗效[J].中国医学创新，2013，10（23）：39-40.

[3] 高璐璐，陈清，钟小祝，等.广州市某定点医院2008年5-12月手足口病收治状况及病原学研究[J].南方医科大学报，2010，30（6）：1333-1335.

[4] 陶建平，杨思达，邓力.重症手足口病的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2009，24（6）：421-422.

[5] 邱玉红.手足口病的护理措施及预防[J].实用临床医药杂志，2011， 15（14）：59-60.

[6] 卫生部办公厅.手足口病疹疗指南（2110年版）[Z].2010-04-21.

[7] 伍亚辉，邵贵强，张金凤.利巴韦林分散片和蒲地蓝消炎口服液联合应用治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国医药指南（学术版），2009，7（4）：85-86.

[8] 张有为，童汉云，万斌，等.以植物神经功能紊乱为主要表现的手足口病六例诊治分析[J].临床误诊误治，2013，26（7）：86-87.

（收稿日期：2013-10-22 本文编辑：林利利）