施保利通佐治传染性单核细胞增多症效果观察

【前言】施保利通佐治传染性单核细胞增多症效果观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2013年5月-2014年8月收治的IM患儿125例。参照《儿科学》第8版传染性单核细胞增多症诊断标准：（1）典型临床表现有发热、咽痛、肝脾及淋巴结肿大；（2）试验室检查包括外周血异型淋巴细胞>10%；血清嗜异性凝集试验阳性；EB...

【摘要】 目的：评价施保利通辅佐治疗小儿传染性单核细胞增多症（IM）的临床效果。方法：选取IM患儿125例，并随机分为两组，对照组给予更昔洛韦抗病毒及对症处理，治疗组在对照组的基础上口服施保利通片。观察评价两组患儿在临床症状体征改善及临床疗效之间差异。结果：治疗组在临床症状体征改善及临床疗效恢复上均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 传染性单核细胞增多症； 施保利通； EB病毒

中图分类号 R512.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0113-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.064

传染性单核细胞增多症是由EB病毒（Epstein-Barr Virrus，EBV）感染所导致的急性传染性疾病，主要侵犯儿童和青少年，临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增加并出现单核样异型淋巴细胞等为特征，严重者可并发吉兰-巴雷综合征、脑膜脑炎、周围神经炎、心包炎、心肌炎、噬血细胞综合征等并发症。目前临床上无特殊治疗方法，主要采取对症治疗，抗病毒治疗可用更昔洛韦、阿昔洛韦等药物，但其疗效尚存在争议。施保利通具有抗病毒及免疫调节作用，本研究应用施保利通辅佐治疗传染性单核细胞增多症，目的在于探讨施保利通对传染性单核细胞增多症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年5月-2014年8月收治的IM患儿125例。参照《儿科学》第8版传染性单核细胞增多症诊断标准：（1）典型临床表现有发热、咽痛、肝脾及淋巴结肿大；（2）试验室检查包括外周血异型淋巴细胞>10%；血清嗜异性凝集试验阳性；EB病毒特异性抗体（衣壳抗原VCA-IgM、早期抗原EA-IgG）阳性；血EBV-DNA检测阳性。典型临床表现加上试验室检查一项或多项阳性就可诊断。其中男72例，女53例，发病年龄6个月～13岁，随机分组，辅佐口服施保利通为治疗组（n=58），其余作为对照组（n=67）。两组患儿病情、年龄、性别方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组口服施保利通片（德国夏菩天然药物制药公司生产），

1.3 疗效判定标准

显效：用药后发热及肝脾淋巴结肿大等症状体征恢复正常；有效：用药后发热及肝脾淋巴结肿大等症状体征明显减轻；无效：用药后发热及肝脾淋巴结肿大等症状体征无明显变化[1]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患儿症状体征改善时间比较

治疗组发热、咽峡炎及肝脾淋巴结肿大等改善时间均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患儿临床疗效比较

治疗组总有效率为87.9%，远高于对照组的58.2%，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所导致的急性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年，性别差异不大，发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大是其主要临床表现。近几年报道显示，传染性单核细胞增多症发病率呈逐年上升趋势，严重危害儿童身心健康。人群对EBV普遍易感，感染后，主要累及咽部上皮细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞及NK细胞。EBV在咽部定植，导致细胞破坏，引起扁桃体炎及咽炎症状，并伴有局部淋巴结肿大。受感染的B淋巴细胞表面抗原发生改变，诱导T细胞转化为细胞毒性T细胞（主要是CD8+T细胞，TCL），并导致一系列的免疫损害。它一方面杀伤感染EBV的B细胞，另一方面侵犯许多组织器官而产生一系列的临床表现。此外，本病的发病机制还与免疫复合物的沉积和病毒对细胞的直接损害等因素有关[2]。严重者会并发吉兰-巴雷综合征、脑膜脑炎、周围神经炎、心包炎、心肌炎、噬血细胞综合征等并发症。EBV感染还与鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤等肿瘤和干燥综合征、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的发生有关。

EBV属于DNA病毒，目前缺乏对其特效的抗病毒药物。目前抗病毒治疗主要使用阿昔洛韦、更昔洛韦及伐昔洛韦等药物。更昔洛韦抗病毒主要机制是通过抑制病毒DNA聚合酶和停止病毒DNA链延伸，从而抑制病毒复制。国外研究发现，EBV感染患儿抗病毒药治疗能显著降低EBV在口咽脱落率[3]。何英等[4]研究显示更昔洛韦抗病毒治疗疗效优于干扰素和病毒唑。王丽娟[5]研究也发现更昔洛韦对EBV感染有效。汪山林[6]研究显示单磷酸阿糖腺苷与更昔洛韦在治疗儿童IM时效果相近。高海丽等[7]研究发现干扰素对传染性单核细胞增多症有一定疗效，可以加强更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效。但更昔洛韦对血液系统，肝肾功能，胃肠道及神经系统具有一定的毒副作用，长期使用会引起耐药，并存在致畸变、致癌等风险。目前对更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症疗效还存在争议，有学者研究发现在更昔洛韦抗病毒治疗基础上联合中药治疗，会提高疗效，减少副作用[8]。

施保利通片是由德国夏菩天然药物制药公司生产的一种中成药，具有免疫调节功能及抗病毒作用，其主要成分包括侧柏叶、紫锥菊根、赝靛根、维生素C。有研究显示，侧柏叶提取物侧柏总黄酮具有抗炎作用，对花生四烯酸代谢有抑制作用，能有效抑制5羟二十碳四烯酸（5-HETE）及白三烯B4的生物合成，同时侧柏总黄酮还具有抑菌作用[9-10]；赝靛根中的异黄酮、多糖，能促进人体免疫系统功能，提高机体免疫能力及抗病能力[11]；紫锥菊根能提高机体免疫功能，并能阻断细胞表面的病毒受体，增强抗病毒能力[12]；维生素C能减轻自由基对人体的伤害。施保利通片通过促进人体免疫功能，提高机体免疫力，活化T淋巴细胞及巨噬细胞，产生特异性抗病毒抗体，从而发挥抗病毒作用。曹虹等[13]对反复呼吸道感染患儿的研究证实施保利通具有一定的抗病毒作用，并能提高患儿体液免疫功能。本研究结果显示，应用施保利通辅佐治疗传染性单核细胞增多症，治疗组在发热、咽峡炎、肝脾及淋巴结肿大等症状体征改善方面均优于对照组（P

综上所述，施保利通辅佐治疗传染性单核细胞增多症缩短了症状体征改善时间，提高临床疗效，且该药未见明显不良反应，并且口感好，患儿依从性高，具有临床推广价值。

参考文献

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[4]何英，孙广超.更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症有效性的Meta分析[J].广州医学院学报，2008，36（5）：46-51.

[5]王丽娟.更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染61例效果临床观察[J].中外医学研究，2011，9（12）：32.

[6]汪山林.单磷酸阿糖腺苷治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39（5）：619-621.

[7]高海丽，毛彦娜，李彦格，等.干扰素联合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染临床效果观察[J].中外医学研究，2014，12（10）：14-15.

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[12]陶崇斌，吴家丹.几种炭药研究概要[J].辽宁中医学院学报，2004，6（6）：489.

[13]曹虹，周锦妍，杨涛，等.施保利通与阿奇霉素联合治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及对体液免疫功能的影响[J].云南中医中药杂志，2014，35（4）：31-33.

（收稿日期：2015-11-14）