缺血性脑中风行益气活血通络汤治疗的临床效果分析

摘要：目的 分析缺血性脑中风行益气活血通络汤治疗的临床效果。方法 回顾性分析2014年12月～2016年1月本院收治的68例缺血性脑中风患者临床资料，按治疗所用方法不同分为两组，各34例，对照组行西医治疗，观察组行益气活血通络汤治疗，比较两组治疗前后神经缺损情况及血流变学指标。结果 两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前有所改善，观察组神经功能缺损评分优于对照组（P

关键词：缺血；脑中风；益气活血通络汤

缺血性脑中风属临床常见病，具复发率高、致残率高等特点，且发病人群趋于年轻化。由于缺血性脑中风的病因复杂，临床有关该病的治疗暂无显著突破，但中医在治疗缺血性脑中风具其特色，其中益气活血法在治疗该疾病时具显著效果。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2014年12月～2016年1月本院收治的68例缺血性脑中风患者临床资料，按治疗所用方法不同分为两组，观察组34例，男女比例18∶16，年龄50～85岁，平均（55.31±1.27）岁，病程6个月～2年，平均（1.20±0.03）年；对照组34例，男女比例14∶20，年龄50～86岁，平均（55.32±1.25）岁，病程6个月～3年，平均（1.25±0.11）年。两组基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法 对照组行西医治疗：杏丁注射液（贵州益佰制药股份有限公司，国药准字H52020032，5 ml*10支），20～25 ml加至生理盐水500 ml中，静滴，1次/d，连续治疗15 d。

观察组行益气活血通络汤治疗：组方：黄芪30 g，丹参20g，红花、当归、赤芍、水蛭、桃仁、川芎、地龙各10g，全蝎5g，蜈蚣1～3条，水煎煮，1剂/d，于早晚口服，连续服用15 d。痰热腑实者，加瓜蒌、酒大黄、胆南星；肝阳暴亢者，加石决明、钩藤、天麻、牛膝；肝肾阴虚者，加麦冬、枣皮；风痰瘀血者，加半夏、天竺黄、胆南星、茯苓；眼胀头痛者，加钩藤、石决明；上肢偏废、下肢瘫软无力者，加桑枝、杜仲、寄生、川断、牛膝。

1.3观察指标与评定标准 参照全国脑血管疾病中脑中风诊断标准，评定两组治疗前后神经功能缺损评分，分值0～45分，分值与神经功能缺损程度呈正比[1]。比较两组治疗前后血流变学指标：全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原。

1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P

2结果

2.1两组神经功能缺损评分比较 两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前有所改善，观察组神经功能缺损评分优于对照组（P

2.2两组血流变学指标比较 两组治疗后各血流变学指标水平均较治疗后有所下降，观察组各血流变学指标水平均比对照组低（P

3讨论

中医学将脑中风归于"痿证"、"痹证"等范畴中，认为采取益气活血通络汤可起到较好疗效，可提高患者冠脉血流量，扩张冠脉，从而改善心肌缺血状态，达到治疗目的[2]。

本研究结果显示：观察组治疗后神经功能缺损评分（9.40±5.01）分优于对照组（13.54±4.69）分，提示益气活血通络汤的治疗效果显著，可改善患者神经功能，减少其损伤，提高神经功能。分析其原因可能为：益气活血通络汤的组方中主要采用黄芪用于补气，同时辅合丹参、川芎、当归、赤芍、桃仁等中草药煎煮，可起到活血通脉的功效，且可攻逐瘀血的作用[3]。其中黄芪、川芎可促进血管扩张，具对双向调节血压作用，可改善微循环，阻碍血小板聚合，可通过血脑屏障障；丹参、当归均具抗凝功效，可预防形成血栓，溶解纤维蛋白原，从而减小血浆粘度，降低红细胞压积，起到降血脂作用[4]。同时汤药中放入蜈蚣、水蛭、地龙等虫类，可发挥破血、祛瘀、通络解痉的作用；其中水蛭中的水蛭素可扩张血管，缓解毛细血管痉挛，提高高密度脂蛋白水平[5]。结果显示：观察组治疗后全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平均较对照组低，提示益气活血通络汤可显著改善患者心肌缺血状态，减少脑缺氧，提高疗效[6]。同时配合川芎、桔梗等，可通络活血，促进血栓溶解，有利于脑组织血供恢复，促进气血流畅，修复受损脑组织，其中川芎可抑制静脉壁白细胞粘附，阻碍红细胞聚合，加快红细胞电泳作用，抑制血液黏滞度增加[7-8]。

综上所述，益气活血通络汤治疗缺血性脑中风的效果显著，可改善脑血管的闭塞、缺血、缺氧状态，提高神经功能。

参考文献：

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[2]谢光兴.益气活血通络汤治疗缺血性脑中风的临床分析[J].中医临床研究，2015，7（13）：90-91

[3]胡仕强.益气活血通络汤治疗缺血性脑中风160例临床分析[J].中医临床研究，2015，7（18）：35-36

[4]黄耀明，汤树庆，蔡罗平.益气通络汤治疗缺血性脑中风30例疗效观察[J].四川中医，2015，33（4）：109-110

[5]刘士刚，安洪泽，槐瑾，等.化湿解毒通络汤治疗湿热郁阻型缺血性脑卒中疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，（13）：1547-1548

[6]孙韶刚.益气活血汤对缺血性脑卒中患者神经功能及血液流变学的影响[J].陕西中医，2015，36（7）：808-809

[7]吴仁擎.浅谈活血化痰通络法治疗缺血性脑中风安全性[J].北方药学，2015，12（8）：146-147

[8]景蓉，刘运磊.通络化痰汤治疗缺血性脑卒中40例[J].河南中医，2015，35（10）：2394-2395.编辑/孙杰