夏季腹泻,查清原因再用药

夏季是腹泻的高发季节，由于引起腹泻的原因多种多样，治疗方法也大不相同。专家指出，千万不能一腹泻就用抗生素，正确的做法是先辨明腹泻类型，然后再对症治疗。

细菌性腹泻：饮食不洁是病因

【病因】 中国医科大学附属第一医院消化内科主任医师徐秀英指出，夏季腹泻以细菌性腹泻较为多见。它是由于人体受到了如大肠杆菌、沙门菌、肉毒杆菌等细菌侵扰产生的腹泻。引起细菌性腹泻的主要原因是在街头、饭店等吃了不卫生的食物，或者是吃了隔夜腐坏的食物。

【主要症状】 表现症状有腹痛，排便后腹痛可以缓解。有的病人还会出现恶心、呕吐、发烧等症状。化验检查可以发现血中白细胞增加，大便中可见白细胞、红细胞。因为大便次数增多，水分的排出也相应增多，所以严重的腹泻可以造成脱水的状态，引起电解质紊乱、心律失常，甚至危及生命。一些病人虽然腹泻很快就控制了，但会出现一段时间的肠功能紊乱。有基础病的，如糖尿病，腹泻后还会出现血糖代谢的紊乱。

【对策】 如何判断自己是否得了细菌性腹泻？徐医生建议患者先回忆一下自己腹泻前吃了什么东西。由于夏季人们喜欢外出吃饭，有的时候因为饮食不洁出现了腹泻，这类腹泻多是细菌性腹泻。

临床上，治疗细菌性腹泻的常用抗生素有喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类和青霉素类药物等。徐医生建议，出现腹泻最好不要擅自用药。由于引发细菌性腹泻的病原不同，患者最好及时去医院进行病原诊断后，再根据不同病原，选用不同的抗生素进行有效治疗。

另外，炎炎夏日，避免不了吃冰箱里的食物。为了避免细菌性腹泻，尽量不要长时间在冰箱存放食物。分开存放生熟食物，用保鲜盒或保鲜膜分别装好，避免交叉污染。从冰箱里取出的食物一般要加热15分钟以上，才能彻底灭杀细菌，放心食用。

病毒性腹泻：不能乱用抗生素

【病因】 病毒性腹泻是由多种病毒引起的急性肠道传染病，大多由轮状病毒引起。病毒直接侵袭肠黏膜，使受损的肠绒毛变平变短，吸收面积减少，吸收功能发生障碍而导致腹泻。病毒性腹泻主要经粪－口或口－口传播，也可通过水源传播或呼吸道传播。

【主要症状】 腹泻物为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，不含血或黏液。每天腹泻五六次，甚至更多。发病初期可有轻度呕吐，并且还会出现发热和食欲减退。

【对策】患者可在医生的指导下服用抗病毒的药物，同时要补充水分和电解质，可服用口服补液盐。徐医生指出，病毒性腹泻患者不能乱用抗生素。因为在人的肠道中生长着许多种细菌，它们按一定的比例组合，在肠道内形成一种相对平衡的生态环境，维护着人体的健康。乱用抗生素，会把对人体有益的细菌杀死，导致菌群失调，那些对抗生素不敏感的葡萄球菌、条件致病性大肠杆菌等会失去制约，乘机大肆繁殖，引起菌群失调性腹泻。

功能性腹泻： 多注意腹部保暖

【病因】 为了避暑，很多人夜晚睡觉时喜欢睡凉席，并且开着窗户睡觉，有时夏天夜晚天气较凉，着凉后就容易引起功能性腹泻。吹电风扇和空调的人群极易引起功能性腹泻。

【主要症状】 脐周疼痛、肠鸣，排出稀水样黄便。多数患者排出几次后可自愈，也有多达十来次的。功能性腹泻通常可以不用吃药，渐渐地就会痊愈了。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多，可以口服补液，以补充水、盐。不必使用抗生素。

【对策】为了避免功能性腹泻发生，晚上睡觉的时候一定要把肚脐和后背盖好，以免着凉引起功能性腹泻。徐医生说，尤其是老人和小孩，机体免疫力较弱，更容易引起功能性腹泻。

消化不良性腹泻： 节制饮食

【病因】 多是由于饮食不当或是肠胃不好导致的。

【主要症状】 患者排出溏薄酸臭的大便，伴有恶心、嗳气、腹胀、排臭屁等。

【对策】节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致，如果服用抗生素不仅无效，还会破坏原来肠道菌群的平衡，甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。

徐医生建议，消化不良性腹泻患者不主张禁食，以免导致营养不良，应多吃些有营养、高热量、易消化的食物。腹泻期间应避免油腻、含纤维丰富、高糖、易产气及刺激性强的食物。

【小贴士】

徐医生提示，患者如出现以下症状，需到肠道门诊就医。

1.成人腹泻持续48小时以上。

2.5岁以下的儿童或老人出现严重的腹泻。

3.大便中带有脓血或大便呈柏油状。

4.伴有发烧、腹痛、虚弱、持续性呕吐、头晕等症状。

5.有脱水症状，例如口唇干燥、口渴、皮肤弹性差、尿少或者无尿、心率加快、意识模糊等。