放置带铜宫内节育器致过敏反应3例护理体会

【摘 要】目的：探讨放置带铜宫内节育器（IUD）导致过敏反应的临床护理方法及注意事项。方法：对我中心收治的3例放置带铜宫内节育器导致过敏的患者给予相应的综合护理。总结放置带铜宫内节育器导致过敏反应的护理方法。结果：通过医护人员的有效治疗及精心护理，患者过敏症状消失，3例患者均治愈，无1例发生并发症及后遗症。

【关键词】带铜宫内节育器；过敏反应；护理体会

带铜宫内节育器（IUD）是当今世界上应用最广泛的宫内节育器。选择带铜宫内节育器避孕比惰性IUD避孕效果更显著，现在大多数都是带铜IUD，其避孕机制除具有惰性IUD避孕作用外，主要是通过缓慢释放的铜离子改变局部状况而发挥抗生育作用。带铜宫内节育器在我国使用率占所有避孕方法的40%，根据不同类型可放置5～10年以上，避孕有效率为94%～97%。带铜IUD也有一定的副反应和并发症，如子宫出血、感染、子宫穿孔及宫内节育器（IUD）异位等等。但金属铜过敏的现象很少见，现将本中心3例放置带铜宫内节育器导致过敏反应患者的治疗及护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我中心在2007年7月至2011年12月期间共发生3例放置带铜宫内节育器（IUD）导致过敏反应的病例。其中1例为剖宫产术后6个月，月经干净6d后；1例为药物流产后3个月，月经干净4天后，以往一直使用避孕；1例为过去曾放置惰性金属宫型环脱环，末次月经干净5d后。3例均自愿要求放环。

1.2 方法 术前常规体检，询问病史、药敏史、家族史及遗传病史，无手术禁忌证，否认有过敏史。按照无菌操作规范手术，置Tcu 220宫内节育器2例，置TCu380A IUD1例。手术过程顺利，术时无腹痛、阴道出血等不适症状。

1.3 不良反应及转归 术后10分钟至30分钟左右，患者自感恶心、头晕、心慌、胸闷，全身酸软，腰骶部尤甚，皮肤有轻微瘙痒，并持续加重。查体患者面色苍白，四肢厥冷，腹平软，无腹膜刺激征，神志清，B超检查IUD大小位置正常，患者否认既往有类似病史，近期也未接触其他过敏物质。由于术前已排除心、肺等疾病，医生诊断为放置节育器后所致的铜离子过敏反应。遵医嘱立即给予地塞米松10mg，5%葡萄糖溶液250ml+维生素C 0.2g静滴。30min后症状缓解，再次查体：体温、脉搏、血压、呼吸均正常，病情基本稳定后，在常规消毒下，行节育器取出术，手术过程顺利。2h后患者无胸闷，心慌及其他不适症状，观察6h后出站 ，次日随访无特殊，以后随访再未出现异常症状。

2 护理方法

2.1术前预见性 为防止过敏反应的发生，要掌握好手术适应证，术前一定要问清病史、药敏史、金属过敏史、花粉过敏史以及不明原因的过敏史，问清家族史及遗传病史。做好各项术前检查。并告知放置带铜宫内节育器的不良反应，使患者有充分的心理准备。

2.2 术中细心观察 手术过程中注意受术者的反应，要加强巡视，对病人的自诉不适，要给与重视和细心观察，做到早发现早处置，以赢得抢救的时间。并能严格区分患者是过敏反应还是应激反应。

2.3 加强术后巡视和病情观察 术后进行仔细观察，至少要观察半小时以上才可以让受术者离开，以免意外事故发生。并告知患者如有与原发病无关的其他不适，应主动告知医护人员。

2.4 加强心理护理 出现过敏反应后，护理人员要及时稳定患者紧张、烦躁和恐惧的情绪。治疗过程中医护人员应保持头脑冷静，配合密切，有条不紊地进行。护士应加强对患者及家属心理上的安抚，稳定他们的情绪，增强战胜疾病的信心，使患者及家属能积极协助、配合医护工作。

2.5 做好健康指导 指导患者不可再选择含铜宫内节育器进行避孕。向患者介绍避孕的种类及方法，教会患者如何选择适合自己的避孕方式，并告之随访的重要性。

3 结果

通过对放置带铜宫内节育器致过敏反应3例妇女的有效治疗，及时精心的护理，患者过敏症状消失，3例妇女均治愈，治愈率100%，均未发生并发症及后遗症。

4 讨论

IUD是我国目前临床首选的宫内节育器，但由于节育器中的铜是二价的金属元素，可以形成CuC12、CuSo4等化合物，对极少数病例可引起过敏反应。放置节育器导致过敏反应的并发症虽然很少见，但是越是少见的并发症后果往往越严重。所以放置宫内节育器手术一定要规范操作，掌握好手术适应症。术前问清患者及家族病史以及各种过敏史，做好各项术前检查。如果有过敏史者，均应慎用或改用其他避孕方法。术中一定注意受术者的反应，术后要进行仔细观察，一旦发现过敏者应积极配合抢救治疗，及时给予精心、有效的综合护理措施，以降低放置带铜宫内节育器导致过敏的风险，避免意外事故发生，减少甚至杜绝因过敏而引起的并发症及后遗症。让计划生育技术服务更好地服务于群众。

参考文献

[1]岳呸玲，陆丽芳. 置含铜宫内节育器引起过敏反应3例报告[J].地方病通报，2007，22（4）：118

[2]李翔柱. 带铜宫内节育器过敏反应1例思考[J].医药前沿，2013，（22）：316

[3]庞静贤，郑旭.宫内置含铜节育器引起过敏反应2例[J].实用妇产科杂志，1996，12（5）：244.