宫颈TCT液基细胞学检查对宫颈癌筛查的重要作用分析

[摘要]目的：观察TCT液基细胞学临床检查结果对筛查宫颈癌的重要作用。方法：选择来我院体检与就诊的398例妇女作为研究对象，分别采用TCT检查法以及传统巴氏涂片检查法两种方案对宫颈癌进行筛查，对比两种方案的检查结果，观察TCT法对筛查宫颈癌的作用。结果：TCT法、巴氏涂片法检出异常者分别为284例、152例，二者的异常检出率分别为71.36%、38.19%，前者显著高于后者，P

关键词：宫颈癌筛查；TCT；液基细胞学检查；作用

当前时期，据WHO报道称，宫颈癌这一妇科常见恶性肿瘤，在全世界呈现出了每年增加46.6万新病例的发展趋势，逐渐超出了乳腺癌的发病率，且发病群体日趋年轻化，成为威胁妇女生命的重要杀手[1]。根据宫颈癌的临床确诊资料显示，约80%的病人入院就诊时癌变已达浸润期，成为致死的主要原因[2]。因此，采用高效的临床病理检查方法，对妇女进行宫颈癌的筛查诊断，成为近年来妇科工作重点。我院以TCT液基细胞学临床检查方法为398例就诊妇女进行筛查，对其筛查结果与巴氏涂片法实施比对，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选择的398例妇女均在2011年1月~2013年6月间入我院进行体检或就诊，全部为已婚妇女，年龄最小为23岁，最大为59岁，平均年龄为（38.8±4.5）岁。就诊者中，52例妇女患阴道炎，40例患慢性宫颈炎，42例患宫颈糜烂。398例妇女中100例文化程度为初中及以下，197例为高中，101例为大专及以上，未有曾做子宫切除手术或曾患其他严重肿瘤疾病的患者，且在过去1年内均未曾接受宫颈癌检查。

1.2 方法 分别采用TCT液基细胞学检查方法、传统巴氏涂片检查方法为398例妇女进行宫颈癌筛查，标本采集均避开月经期，且采集前24h内禁止性生活。TCT检查标本的采集步骤如下：借助窥阴器将宫颈暴露，采用无菌的干棉球对宫颈表面存在的黏液进行轻柔的擦拭；将宫颈刷分别置入宫颈外口与宫颈管内，尽量使较短的刷毛接触子宫，轻柔转动4~5周，以获取分泌物、脱落细胞；取出宫颈刷，将其置于已备好的含有Thinprep溶液的洗脱管内，然后将标本送检；对标本进行系统化处理，对黏液、血液、上皮细胞与炎性细胞等组织进行分离，分离完成后，进行过滤与细胞吸附，制作均匀的薄层细胞片（直径2cm）；采用95%的酒精对薄片进行固定，并进行巴氏染色及TBS分级检查。巴氏涂片标本采集如下：采用宫颈刮板作为采样器，将其置于宫颈管内，围绕宫颈管轻轻旋转1周；取出宫颈刮板，把刮出的物质均匀地涂于玻片上，以95%的酒精对其进行固定（时间为30min），在镜下进行阅片。

1.3 统计学方法 选取SPSS12.0作为数据统计软件，计量资料记录形式为（±s），相关性检验方法为t值法，计数资料相关性检验方法为x2值法，P

2结果

2.1 异常检出情况 ①TCT：检出异常者共284例，其中，良性反应病变为218例，异常宫颈病变为66例（26例为LSIL，11例为HSIL，6例为CA，10例为AG-US，13例为ASC-H），总检出率为71.36%。②巴氏涂片：检出异常者共152例，其中，良性反应病变为116例，异常宫颈病变为36例（10例为LSIL，11例为HSIL，4例为CA，10例为ASC-H），总检出率为38.19%。TCT法异常检出率与巴氏涂片法相比较，明显高于后者，P

2.2 标本满意情况 ①TCT：满意者为373例，满意率为93.72%；②巴氏涂片：满意者为315例，满意率为79.15%。TCT检查满意率显著高于巴氏涂片检查的满意率，P

3 讨论

宫颈癌疾病的病因较为复杂，多产、性病、过多性生活、不健康性生活以及多等多种因素均可能诱发此疾病，发病早期，容易受到患者的忽视。而且，据相关的临床资料记载，作为宫颈癌前病变的CIN演变成原位癌需10年，原位癌演变成浸润癌又需3年到10年，这一疾病的潜伏期较长[3]。所以，妇科医师做好对于宫颈癌的早期筛查，正确使患者实现早期确诊，是提高患者救治成功率与五年生存率的必要保证。

我院此次为了掌握早期筛查宫颈癌的有效方法，采用TCT法为398例患者进行宫颈癌筛查，筛查结果显示，其异常检出率、标本满意率均显著地高于传统的巴氏涂片检查法，而且，TCT法的异常宫颈病变检出率也显著高于巴氏涂片法，证明了TCT法在宫颈癌筛查中所具有的重要作用。

综上所述，TCT液基细胞学病理检查方法用于宫颈癌筛查工作，可以有效发现异常宫颈病变，使宫颈癌的早期确诊率得以提升，该方法在宫颈癌临床检查中应当得到推广。

参考文献：

[1]赵春兰,张会辰,王建. 宫颈细胞DNA定量分析、HPV-DNA检测与液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J]. 河北医药,2013,06:860-863.

[2]王旭波,张培影,徐侠. 液基细胞学与分子病理学对宫颈癌及癌前病变筛查的意义探讨[J]. 辽宁中医杂志,2010,03:387-389.

[3]王晓黎,崔红梅,刘青. HR-HPV检测、宫颈液基细胞学检查对宫颈病变筛查的评价[J]. 实用妇产科杂志,2010,08:588-591.