少数民族地区高血压合理用药

摘 要 高血压的危害、用药误区，根据病情等合理应用抗高血压药。

关键词 高血压 用药误区 合理用药

高血压的定义及危害

高血压是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人［1］。心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。控制高血压是预防心、脑血管意外的主要措施。

我国目前治疗高血压的常用药物

钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻断剂五类。此外还有α受体阻滞药及其他抗高血压药。

高血压用药误区

由于我州为少数民族地区，医学、教育水平相对滞后，同时受某些传统习俗的影响，在抗高血压药的使用上存在不少误区：①症状不明显不服药，症状明显自服药：对高血压危害认识不足及少数民族豪爽的个性，使许多高血压患者在自我感觉良好时不服药，症状明显时胡乱服药。②人用我用，盲目服药：抗高血压药物种类繁多，别人用了的降压药效果好，自己跟着用。殊不知个人的年龄、性别、病情程度、合并症等存在差异，适合别人的，不一定适合自己，有时可能还是禁忌使用的。③降压目标不明确：血压降低至多少，心中无数。甚至有的认为降得越低越好，越快越好。降压过快、过低，会引起重要器官灌注不足。④拒绝联合用药：俗话说：是药三分毒。许多人自然的认为多种药物联合应用，药物不良反应增加。而不知联合用药的目的是减少剂量、增强疗效、降低不良反应。

合理应用抗高血压药

非药物治疗：非药物治疗是高血压治疗的基础，通过减轻体重、戒烟限酒、减少钠的摄入等措施，可减少抗高血压药物剂量，增强降压效果，减轻长期用药的不良反应。但在本地区，少数民族节日众多，大口吃肉，大碗喝酒的风俗，使得高血压患者往往不能有效地进行非药物治疗，需要通过大力的宣传教育，增强患者依从性，自觉地严格地实施非药物治疗。

根据病情严重程度选药：轻度高血压，一般先用非药物治疗。3个月后如血压仍未控制，可开始药物治疗，严格把握各类药物的适应症和禁忌症，根据病人情况，在常用药物中选择一种药物治疗。中、重度高血压，常采用2种或2种以上药物联合治疗，如利尿剂与β受体阻断剂、ACEI或ARB与钙拮抗剂、利尿剂与钙拮抗剂、ACEI或ARB与利尿剂等。

根据并发症选药：合并冠心病可选用β受体阻断剂或长效钙拮抗剂或ACEI；合并脑缺血选用尼莫地平、β受体阻断剂；合并肾功能不全选用ACEI或ARB、钙拮抗剂等；合并糖尿病可选用ACEI、ARB、钙拮抗剂等，不宜选用氢氯噻嗪、β受体阻断剂；合并高血脂可选用ACEI、ARB、钙拮抗剂等，不宜选用氢氯噻嗪、β受体阻断剂；合并痛风，可选用ACEI、ARB、钙拮抗剂等，不宜选用氢氯噻嗪［2］。

剂量个体化：由于病人的个体差异，宜从小剂量开始，不同患者、同一患者不同时期选择不同的药物剂量。

平稳降压与长期治疗：血压波动可引起靶器官损伤，为减少血压剧烈波动，应选用长效制剂平稳降压。治疗过程中不可中途随意停药，必须更换药物时也应逐步替代。

降压目标：老年高血压SBP＜150mmHg，一般高血压＜140和（或）90mmHg，糖尿病、脑血管病、稳定性冠心病、慢性肾脏病降至130/80mmHg以下。如能耐受，建议全部患者血压尽可能降至120/80mmHg。

参考文献

1 刘力生,王文,姚崇华,等.2009年基层版中国高血压防治指南［J］.中国医学前沿杂志（电子版）,2010,2（1）.

2 乔国芬,林军,宋晓亮,等.药理学［M］.北京:人民卫生出版社,2007.