胆红素尿对干化学法检测尿亚硝酸盐的影响

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0249－02

【摘要】 目的：胆红素尿对干化学法的检测尿亚硝酸盐的影响。方法：对615例尿干化学检测尿胆红素与尿亚硝酸盐均为阳性的标本和167例尿干化学检测尿胆红素阴性尿亚硝酸盐阳性的标本进行手工镜检对比。结果：在615例尿胆红素与尿亚硝酸盐均阳性的标本中手工镜检亚硝酸盐阳性例数为88例，手工镜检亚硝酸盐阴性例数527例，假阳性率85.7%；而167例尿胆红素阴性而尿亚硝酸盐阳性的标本中手工镜检亚硝酸盐阳性例数为165例，手工镜检亚硝酸盐阴性例数2例，假阳性率1.2%。结论：尿干化学分析仪在检测尿中存在胆红素时可使尿亚硝酸盐出现假阳性结果。所以尿干化学分析仪检测尿胆红素和尿亚硝酸盐均为阳性时，我们应当进行手工镜检确定结果。

【 关键词】 尿胆红素;尿亚硝酸盐;干化学法

随着医学科技的发展，临检常规化验为临床医生提供真实性数据尤其重要。尿液的干化学测定受许多因素的影响，如不客观地分析结果,有时会误导诊断。诊断尿路感染需要做尿细菌培养，这个需要很长时间和一定条件。尿干化学亚硝酸盐定性实验可以很快得到一个结果，对该病进行筛查，借助分析是否有尿路感染和菌尿症等问题。我们在工作中发现，重度黄疸的病人尿液干化学分析仪测定胆红素尿对尿亚硝酸盐有影响，导致尿亚硝酸盐假阳性。因而引起我们重视，排除干扰，报告一份准确的检验结果。

1 材料与方法

1．1 仪器与试剂 长春迪瑞H-800型全自动尿液干化学分析仪及配套试纸和质控液;CX31 OLYMPUS显微镜。

1．2 标本来源 收集本院住院患者共782例标本。其中血清总胆红素高于99.9umol/L的患者615例，其尿干化学分析仪检测尿胆红素与尿亚硝酸盐均为阳性；尿胆红素阴性而尿亚硝酸盐阳性为167例。

1．3 实验方法 每天收集患者清洁中段新鲜尿，用带帽的有刻度的塑料管盛装送检。颠倒混匀试管，依次进行尿干化学分析，最后进行离心沉渣镜检。尿干化学分析仪每天用长春迪瑞H-800尿干化学质控液进行监控，普通光学显微镜检查分析过程参照《全国临床检验操作规程》(第3版)。所有标本均在取样后2h内完成检查。

2 结果

在615例尿胆红素与尿亚硝酸盐均阳性的标本中，手工镜检亚硝酸盐(革兰氏阴性杆菌)阳性例数为88例，手工镜检亚硝酸盐(革兰氏阴性杆菌)阴性例数527例，假阳性率85.7%；而167例尿胆红素阴性而尿亚硝酸盐阳性的手工镜检亚硝酸盐(革兰氏阴性杆菌)阳性例数为165例，手工镜检亚硝酸盐(革兰氏阴性杆菌)阴性例数2例，假阳性率1.2%。

3 讨论

由表1可以看出俩组试验结果差异显著P

胆红素尿加入尿干化学试剂条中后，与尿干化学中亚硝酸盐模块试剂迅速反应，产生粉红色偶氮染料。尿干化学分析仪根据尿亚硝酸盐模块颜色变化来判断：一种产生粉红色的颜色为阳性结果；一种产生灰白色的颜色为阴性结果。本实验只考虑胆红素尿的干扰，在615例胆红素尿中,其患者血清总胆红素浓度99.9umol/L～203.4 umol/L，见于梗阻性黄疸、肝硬化、肝实质性病变等。在这些胆红素尿的干扰下，尿干化学分析仪就会判断出尿亚硝酸盐阳性。虽然尿亚硝酸盐阳性不能作为诊断尿路感染的依据，但是这些都应该引起我们实验室人员高度重视，结合实际工作。影响干化学分析的因素很多，胆红素尿影响亚硝酸盐仅是其中一种。根据自己的实验室建立检验标准化、完善的尿常规复检规则，来解决干化学分析中遇到的种种问题，我们应当根据制定的复检规则进行手工镜检确定结果，报告一份准确的结果。

参考文献

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