碘伏湿敷用于气管切开切口感染的效果观察

【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2012)06－0251－01

【摘要】目的：观察碘伏湿敷用于气管切开切口感染的效果观察。方法：对19例气管切开切口感染的患者局部运用碘伏纱布持续湿敷。结果：17例气管切开切口感染的切口均治愈，其余2例因病情恶化死亡。结论：碘伏湿敷用于气管切开切口感染疗效显著，值得临床应用。

【关键词】碘伏；湿敷；气管切开；切口感染

气管切开是临床抢救和解除呼吸道梗阻的重要措施之一［1］，运用气管切开术的病人往往病情重，全身抵抗力差，或未严格执行无菌操作等多种原因，术后极易发生切口感染。现对我院ICU在2009年1月至2010年12月期间行气管切开术并发切口感染的患者行碘伏纱布湿敷，治疗效果良好现报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象 本组19例，其中男15例、女4例；年龄22岁-84岁，平均年龄62.3岁；原发疾病中颅脑损伤14例，肺部疾病者3例，有机磷农药中毒者2例；气管切开时间7天至88天。

1.2 气管 切开切口感染的诊断标准术后局部皮肤红、肿、疼痛剧烈、皮温升高，部分切口伴有分泌物及局部皮肤破溃。

1.3 方法 每天使用生理盐水棉球清洗套管外侧、切口及周围皮肤，并采用剪成“Y”形的0.5%碘伏纱布覆盖于切口周围，碘伏纱布q8h更换，分泌物多时增加更换次数，碘伏挥发干燥时用无菌注射器抽取0.5%碘伏注射于“Y”形纱布上，使其保持湿润持续湿敷。

2 评价标准和结果

2.1 评价标准 气管切开处切口周围充血水肿明显消退，皮肤发红范围小于切口周围1厘米，局部无分泌物为显效；切口周围皮肤完整，皮温正常，皮肤颜色接近周围皮肤颜色无红肿，切口处肉芽组织生长新鲜无分泌物为痊愈。

2.2 结果 评价其中2例患者因病情恶化死亡其余17例患者运用碘伏纱布湿敷换药，最短3天最长8天，气切口的感染均得到控制并痊愈。

3. 讨论

3.1 气管切开切口感染的原因分析及护理

3.1.1 原因分析（1）无菌技术操作不规范；（2）疾病的创伤，全身抵抗力下降；（3）环境要求未达标；（4）气囊管理不善；（5）合并其它基础疾病如高血压、糖尿病等；（6）气管切开的时间长；（7）抗生素的长期大量联合使用。

3.1.2 简述护理对策提供良好的室内环境，加强气道的湿化，加强营养增加抵抗力。严格手卫生，在吸痰、换药时严格无菌操作。加强气囊管理，使用高容低压气囊，压力保持在25-30厘米水柱。妥善固定套管。积极治疗基础疾病，合理使用抗生素，每天评估气管套管留置的必要性。

3.2 碘伏又称聚维酮碘，具有无刺激性、过敏反应少，毒性低、杀菌力强、作用持久易溶于水的特点，其杀菌效果不受血液、脓液、肥皂和PH值的影响［2］。当碘接触到皮肤、粘膜时逐渐分解，缓慢释放出活性碘，氧化细菌原聚蛋白中的活性基因，并与蛋白的氨基化合使其变性，从而达到杀菌的目的，对细菌、芽孢、真菌和病毒都有很强的杀菌能力［3］。碘伏具有的杀菌力可使组织脱水，促进创面的干燥，扩张血管，促进血液循环，软化和消散硬结，可在局部形成一层薄膜，防止细菌侵入［4］。气管切开处切口感染局部使用碘伏纱布湿敷以上所述使用方便，价格便宜，疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 王秀珍，气管切开护理研究进展［J］.医学理论与实践，2008，21（6）：657-658

［2］ 胡兆勇，屈安，丛新得，聚维酮碘的临床应用［J］中国医院药学杂志，1998，18，（7）：307-308.

［3］ 中国药典（第二部）.广州：科技出版社，1995：1042.

［4］ 谢瑞娟，杨章群，刘宇，等.碘伏治疗芽疮的应用现状［J］护理学杂志，2005，20（11）：79-81.