盐酸异丙嗪治疗小儿夜间干咳疗效观察

【摘要】 目的 分析和评价盐酸异丙嗪口服治疗小儿夜间干咳的疗效。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2010年3月――2011年9月期间，以夜间干咳为主要表现在我院就诊的患儿86例，随机分成治疗组和对照组。两组均给予了抗炎、止咳及对症处理。治疗组在此基础上还给予了盐酸异丙嗪0.5-1mg/kg晚睡前顿服的治疗，治疗期5天。对两组症状改善的情况进行比较。结果 治疗组显效29例，有效25例，无效4例，总有效率91%。对照组显效3例，有效16例，无效9例，总有效率67.5%。结论 盐酸异丙嗪口服治疗小儿夜间干咳具有明显效果

【关键词】 夜间咳嗽，盐酸异丙嗪，临床疗效，小儿

小儿夜间干咳是儿童常见的疾病，常常与小儿呼吸道炎症与气道高反应有关。盐酸异丙嗪属抗组胺药，对小儿夜间干咳具有一定的止喘镇咳作用。我院于2010年3月――2011年9月期间，对86例以夜间干咳为主要表现的患儿口服盐酸异丙嗪的疗效进行观察，取得较满意效果，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例均为我院门诊及住院患儿，其中男47例，女39例；年龄最小2周岁6个月，最大8周岁；病程最短3天，最长3个月。平均年龄5.0±2.6周岁。体重11.1±6.0Kg。随机分成两组，治疗组58例，对照组28例。58例治疗组患者男31例，女26例。年龄2周岁6个月，最大8周岁。平均年龄5.0±6周岁。体重11.1±6.1Kg。28例对照组患者男16例，女13例。年龄2周岁7个月，最大7周岁6个月。平均年龄4.9±2.7周岁。体重13.9±5.0Kg。

1.2 临床表现和诊断 以夜间干咳为主要表现，部分伴发热，少数伴喘息。肺部体征多有两肺呼吸音增粗，或有散在干湿性音。部分患儿有白细胞和中性粒细胞增高。大多数患儿胸片显示肺纹理增粗。均排除肺结核，心源性咳嗽和肺部肿瘤。其中诊断为支气管炎42例，疱疹性咽炎18例，支原体肺炎7例，咳嗽变异性哮喘5例，急性喉炎4例，诊断标准参照人民卫生出版社第6版《儿科学》诊断[1]。

1.3 治疗方法 两组均给予抗炎、止咳及对症处理等基础治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用盐酸异丙嗪0.5-1mg/kg晚睡前顿服，连续治疗5天以上。观察和比较两组不同治疗方法对小儿夜间干咳的疗效。

1.4 统计方法 采用SPSS12.0统计软件处理，P

2 结果

2.1 疗效判断 显效：用药后1天症状明显减轻，连续用药3天后症状消失。有效：用药后3天症状明显减轻，连续用药5天后症状消失。无效：用药3天症状无明显减轻，5天仍有夜间干咳。

2.2 治疗结果 治疗组显效29例（50%），有效25例（43.1%），无效4例（6.9%），总有效率93.1%。对照组显效3例（7.1%），有效16例（27.6%），无效9例（32.1%），总有效率67.5%。经X2检验，两组患者的疗效具有显著性差异（P

3 讨论

夜间干咳为小儿呼吸系统疾病的常见症状之一，主要表现为长期顽固性干咳，多在夜间或凌晨加剧。常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。

小儿夜间干咳的发病机理与以下因素有关：①夜间副交感神经兴奋，支气管收缩增强。②夜间机体内皮质激素分泌减少，支气管内膜对过敏原敏感性增加；③咳嗽变异性哮喘及慢性反复干咳患儿均为气道高反应性所致。以上各种因素互相作用，引起患儿夜间频繁干咳[2-3]。

盐酸异丙嗪又名非那根，是吩噻嗪类衍生物，属抗组胺药H1受体阻断药，能竞争性阴断组胺H1受体，能完全拮抗组胺对气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，能解除组胺对支气管平滑肌的致痉作用。对组胺直接引起的局部毛细血管扩张和通透性增加（水肿）也有很明显的抑制作用，可减轻支气管粘膜的充血、渗出。因此，能够平复因为气管受刺激而引起的咳嗽。盐酸异丙嗪同时还具有一定的中枢抑制作用，具有镇静的作用[4-5]。因此，服用盐酸异丙嗪能减少小儿夜间觉醒的次数，让患儿更好的休息，有利于恢复。故盐酸异丙嗪对于小儿夜间干咳即镇静又止喘镇咳，具有良好的治疗价值。

盐酸异丙嗪其副作用小，疗效确切，本组58例治疗病例无严重不良反应。

参考文献

[1] 杨锡强，易著文，主编.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：306-318.

[2] 李之东，程伟.盐酸异丙嗪治疗小儿流行性感冒干咳疗效观察[J].山西医药杂志，2010，07：642-643.

[3] 涂逸君.盐酸异丙嗪在临床上的应用[J].中国医刊，2003，（01）：50-51.

[4] 王燕.80例儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中国医药指南，2012，30（2）.

[5] 杨宝峰，主编.药理学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：316-318.