延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响探析

摘要：目的 探析应用延续护理后T2DM患者的健康行为与自护能力受到的影响。方法 选取我院在2011年4月～2015年3月治疗的131例T2DM患者进行观察，经过前期系统性治疗之后，为131例T2DM患者提供延续护理干预服务。结果 护理前HPLP量表评分为（130.58±4.91）分，护理后为（189.75±5.28）分；护理前ESCA量表评分为（95.69±2.85）分，护理后为（170.64±3.67）分。结论 延续护理可对T2DM患者的健康行为、自护能力产生积极影响。

关键词：健康行为；自我护理；II型糖尿病；延续；护理

2型糖尿病（T2DM）的遗传易感特性明显，环境因素是诱使T2DM发病的重要原因，T2DM的危害仅次于肿瘤与心血管病，严重威胁人类的健康[1]。控制T2DM患者病情的关键在于培养良好的健康行为与强化自我护理能力（自护能力）。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院在2011年4月～2015年3月治疗的131例T2DM患者进行研究，男79例，女52例；年龄在32～87岁，平均（69.8±5.9）岁。入选对象在日常生活中均可自理，T2DM病情基本稳定，且患者及其家属自愿参加本次研究。

1.2方法 延续性护理的具体方法如下。

1.2.1 T2DM患者入院接受治疗时，护士需与患者进行交流，以了解患者对于T2DM防治知识的知晓程度，从而制定针对性的延续护理计划，出院前需告知家属共同参与延续护理，适当指导家属监督T2DM患者培养良好健康习惯与自护能力。出院前还需向T2DM患者说明延续护理内容、实施方法、重要性等，同时为T2DM患者建立好延续护理档案。延续护理方式有家庭随访、电话回访、健康宣教，家庭随访为1次/月，电话回访为1次/w，健康宣教为1次/2w。在实施延续护理时遵循PDCA循环管理模式，先通过健康宣教培养自护能力与健康行为，随后在定期的随访中了解延续护理的执行效果，并在分析执行效果的基础上及时解决存在的护理问题，根据T2DM病情变化情况调整护理方案，以便在往复循环中完善延续护理模式，强化护理效果[2]。

1.2.2利用专题讲座的形式开展健康宣教，在讲座中播放T2DM防治知识专题录像，同时将讲座资料发放给患者，讲座后可组织T2DM患者进行相互交流与讨论。利用电话进行随访时需了解血糖水平、是否按时用药与运动等，以保证延续护理的有效性。在进行家庭随访时，根据病情指导患者与家属应用家庭延续性护理方法。对于无合并症的T2DM患者，则指导监测血糖的方法，告知血糖数值的意义、胰岛素使用方法、低血糖处理方法等，同时指导患者选择鞋袜及自查足部皮肤、告知饮食禁忌，并帮助患者制定食谱及运动计划[3]。对于存在合并症状的T2DM患者，在护理时加入降压及降脂饮食干预内容，并告知家属及患者处理心脏骤停、昏迷、心绞痛的方法。

1.3观察指标 本组T2DM患者的延续护理时间为6个月，比较131例T2DM患者在护理前以及护理后健康行为、自护能力的变化情况。评价健康行为时采用HPLP量表，量表总分208分，评分越高，则健康行为的维护状态越好；自护能力评价量表为ESCA，量表总分为127分，评分越高，自护能力越好[4]。

2 结果

护理前131例T2DM患者HPLP量表评分为（130.58±4.91）分，护理后为（189.75±5.28）分，护理后HPLP评分显著提高。护理前本组T2DM患者的ESCA量表评分为（95.69±2.85）分，护理后为（170.64±3.67）分，护理后的ESCA评分明显高于护理前。

3 讨论

T2DM需要进行终身治疗，大部分患者在院内治疗的疗效良好，但在出院后健康行为无法得到有效维持，且自护能力变差，在T2DM患者没有保持健康行为及自护能力变差的情况下，血糖值可出现大幅度波动问题，进而增加并发症的发生率及造成T2DM病情控制难度加大。为了改善T2DM患者的健康行为与强化自护能力，可以在临床中应用延续护理措施。延续护理即过渡护理，在延续护理中为出院T2DM患者提供住院护理的延伸护理服务，包括健康指导、家庭随访及电话随访等，可以保证T2DM患者在出院后仍可以获得持续性医疗卫生保健方面的服务，这就能够让T2DM患者在接受延伸医疗服务的过程中认识保持健康行为与增强自护能力的重要意义，进而自觉配合护理与优化自身行为[5]。本研究结果证实护理后HPLP量表评分及ESCA量表评分明显高于护理前，提示延续护理具有优化健康行为与增强自护能力的作用，证实了上述观点。

综上，延续护理可对T2DM患者的健康行为、自护能力产生积极影响。

参考文献：

[1]王欣国，徐燕，丁晔，等.城市社区老年2型糖尿病病人糖尿病知识水平及其影响因素研究[J].护理研究，2013，27（20）：2079-2080.

[2]娄青林，卞茸文，刘冬梅，等.社区"5+1"分阶段糖尿病达标管理模式对2型糖尿病患者的干预效果及其影响因素研究[J].中国全科医学，2015，18（22）：2713-2717.

[3]高瑞霄，姚朱华，冯凭，等.尿8-羟基脱氧鸟苷在2型糖尿病及糖尿病合并冠心病患者中的临床意义[J].国际内分泌代谢杂志，2014，34（5）：295-299.

[4]陆玉凤，顾静，陈虹，等.早发2型糖尿病和糖尿病前期患者Pax6基因突变/变异的筛查与临床特点研究[J].上海交通大学学报（医学版），2013，33（5）：631-635.

[5]李曼丽，郑倩，沈清.外周血单核细胞Toll样受体2及Toll样受体4表达与糖尿病慢性肾脏疾病发生关系的研究[J].中国糖尿病杂志，2013，21（10）：871-873.