金刚藤胶囊与抗菌药合用治疗慢性盆腔炎180例疗效观察

资料与方法

病例选择　具有慢性盆腔炎症状体征明显，病程>2年，经过长期抗菌药治疗无效，有条件定期随诊的病例，并排除盆腔结核病灶者作为研究对象。资料比较完整，追踪观察>2年的病例，共计180例，全部是育龄妇女，病程最长者达10年，平均2～3年。均有腰骶酸痛，下腹坠胀不适，经期症状加重的病史。39例白带增多；除8例采取避孕措施外，其余均有原发或继发性不孕史；35例经血量多；31例周期缩短；33例有痛或不适感。122例附件增厚，组织发硬，并有压痛，子宫后倒，不同程度活动受限，两侧附件增厚、增宽，形成小包块。37例经过>12种的抗菌药治疗，56例间断使用抗菌药。10例另加腹部理疗、针灸，但仍未能痊愈。

治疗方法　金刚藤胶囊功效为清热解毒，消肿散结。4粒／次，3次／日，连服2周为l疗程，经期不停药。每疗程后随诊1次，询问病情，症状有无好转；2疗程后做1次妇科检查。

疗效判定标准　①痊愈：症状完全消失，妇科检查正常或基本正常，增厚组织变软，包块消散，子宫、附件均无压痛，为初步治愈；治疗后2年之内受孕，为彻底治愈。②显效：症状明显减轻或基本消失，妇科检查时只残留一侧增厚组织但无压痛。③有效：症状有不同程度改善，妇科检查有明显缩小的残留肿块，或增厚组织仍有轻度压痛。④无效：症状体征与治疗前无差异，无变化者。

结果

初步治愈54例，彻底治愈18例，显效82例，好转18例，无效8例。痊愈的72例中，有4例不孕症患者分别于治疗后6个月及2年内怀孕，并足月分娩3例，1例正在孕期。

典型病例

例1患者，30岁，机关干部。继发不孕4年，从末次人流后经常小腹坠痛，腰骶部酸痛，不适，白带多，痛经，月经周期短，经期7～10／20～25天，量多。在我院门诊诊断为慢性盆腔炎，继发不孕。经反复用青霉素、甲硝唑、氧氟沙星治疗，效果不佳。于2001年10月妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，举痛(+)，子宫后倒，活动受限，双附件增厚，尤以左侧为甚，压痛明显。给予金刚藤胶囊3个疗程，合用青霉素、甲硝唑、洛美沙星3个月后复查，子宫活动好，附件包块软，无压痛，并行输卵管通液检查，检查结果为输卵管通畅。4个月后怀孕，于2003年8月足月分娩女婴。

例2患者，32岁。自述小腹痛数年伴白带多，经期持续时间7～10天，淋漓不尽，继发不孕5年。5年前曾孕5个月，因子宫肌瘤，实行肌瘤挖除，剖宫取胎，因胎死宫内，渴望再孕。经检查为盆腔炎。盆腔粘连，进行子宫输卵管碘酒造影为输卵管不通。用抗菌药治疗，效果不显著。于2003年6月来我院妇科检查，结果为子宫后倒，活动受限，子宫大小界限不清，双附件增厚，压痛明显。给予金刚藤胶囊5个疗程治疗，合并青霉素、甲硝唑、洛美沙星经期5个疗程治疗。1个月后复查，症状消失，子宫活动、大小正常，双附件柔软，无压痛，故再次行输卵管碘酒造影，子宫输卵管通畅尚可。7个月后怀孕，于2004年12月分娩男婴。

例3患者，34岁，大学讲师。继发不孕8年，从末次人流后经常小腹痛。腰骶酸痛，不适，经反复多次静滴抗菌药治疗，效果不佳。于2002年3月来我院检查为子宫后倒，活动受限，双附件增厚，压痛。由于抗菌药应用时间长，已产生耐药性，伴霉菌感染，霉菌性阴道炎，反复发作，停用抗菌药。给予金刚藤胶囊4个疗程治疗，症状明显好转，进行输卵管通液。输卵管通而不畅。继续治疗，再次行金刚藤胶囊3个疗程治疗，配合腹部理疗。疗程结束后进行输卵管碘酒造影，输卵管通畅尚可。半年后怀孕，于2004年3月足月分娩男婴。

讨论

近年来由于抗菌药的滥用，使许多患者产生耐药性，提示应合理选用抗菌药。金刚藤胶囊有很强的抗炎、清热解毒、消肿散结作用，可用于控制炎症，软化和消散增生粘连的组织。本组资料也证明，单用抗菌药达不到疗效时，合用金刚藤胶囊则可收到良好效果。因而，建议联合治疗，选用合理的抗菌药合并使用金刚藤胶囊，才能达到治疗效果。

只要选择病例得当，诊断正确，排除禁忌证，金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎是安全有效的，部分病例3个疗程可治愈。对于病程比较长，盆腔粘连瘢痕组织较重者，除应用抗菌药、金刚藤胶囊治疗外，可配合腹部理疗，离子透入，收到比较明显的效果。本组180例患者大部分有严重的慢性炎症和明显的压痛，部分有不孕症史。本组治疗前后均做子宫输卵管造影，输卵管通液，可以证实金刚藤胶囊联用抗菌药治疗慢性盆腔炎效果显著。