Spivak氏胃造口术6例临床分析

摘要：随着社会的发展，慢性疾病及肿瘤逐渐成为人民健康的头号杀手，胃癌病人也逐渐增多，胃癌早中期病人多采用根治性手术治疗，晚期多用保守治疗，而我院对晚期胃癌病人采用Spivak氏胃造口术获得了满意的效果。

关键词：Spivak氏胃造口术临床分析

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0288-02

随着社会的发展，慢性疾病及肿瘤逐渐成为人民健康的头号杀手，胃癌病人也逐渐增多，胃癌早中期病人多采用根治性手术治疗，晚期多用保守治疗，而我院对晚期胃癌病人采用Spivak氏胃造口术获得了满意的效果。

1资料与方法

1.1资料与方法。2003年1月至2006年2月3年时间，我院收治胃癌病人20例，其中行胃癌根术10例，因病情较重保守治疗4例，行Spivak氏胃造口术6例，后跟踪调查，保守治疗4例于半年内死亡，根治术10例，存活5年3例，6年以上7例；行Spivak氏胃造口术者存活半年2例，1年3例，1年以上1例。行Spivak氏胃造口术病人均为胃癌晚期，癌肿已广泛转移无法切除，且大部分为贲门癌，无法进食。现就Spivak氏胃造口术介绍如下：

1.2治疗方法。①术前补液，纠正酸碱平衡率乱，改善病人营养状况。②病人于硬膜外麻醉，病情重者可取局部麻。取上腹正中切口入腹，探查胃癌广泛转移，无法切除，遂行Spivak氏胃造口术，显露胃前壁，在胃中部稍近贲门端，选择一处作一宽5厘米，长7厘米的瓣，瓣的基底在胃小弯，在基底部用一止血钳压迫胃前壁，使成一沟槽，用一排lembert氏缝线将上下即沟槽边缘的胃前壁浆肌层缝合，使胃前壁向腔内突出成一活瓣，U形切开胃前壁，用2把Allis钳夹住瓣在大弯侧的二角，将瓣向小侧翻，用一导尿管（F18号）插入胃腔7厘米，将导管巾于翻开的长方形瓣中央，自大弯侧切口中点开始，用细丝线作连续内翻缝合，将胃前壁长方形缺损缝合，直至瓣的基部，然后继续缝合瓣的二边，直至其游离端，将缝成一管，把导管包藏在内，在第一层缝线外加一层间断lembert氏缝合，管子从切口上部通出，管子拉出皮肤外1厘米，有丝线将管子的将肌层固定于切口边缘的腹膜，将管子粘膜与皮肤间断缝合。

2结果

6例行Spivak氏胃造口术病人均可以行完全胃肠道内营养，体质恢复良好，生活质量大为改善。

3讨论

3.1诊断。胃癌的诊断现在相对比较容易，术前能过胃镜活检诊断相当明确，但有时处于何期需手术中探查。

3.2治疗。胃癌早期多采用胃癌根治术，对晚期病人多放弃手术治疗，多以支持对症治疗及化疗为主，此时病人已属晚期，消化道出现梗阻，进食即吐，而大多医院只予以全胃肠外营养，但病人仍不断呕吐，造成难以纠正的电解质紊乱及营养不良，最终病人在痛苦中死去，而我院实行此种手术，大提高了病人的生活质量，可以让病人自行从造口注入食物，实行全胃肠内营养，避免了长期输液所造成的感染及营养不良等并发症，且减轻了病人的经济负担，术中的活瓣避免了食物的返流，树立了病人对生活的信心。参考文献

[1]腹部外科手术学.北京：人民卫生出版社，1971：81