脑脊液检查对重症手足口病早期诊断的意义

【前言】脑脊液检查对重症手足口病早期诊断的意义由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。Department of Pediatrics, Boai Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhognshan 528400, China [Abstract] Objective To explore the value of cerebrospinal fluid(CSF) in early diagnosis of severe hand-foot-mouth disease disease (HFMD). Meth...

[摘要] 目的 探讨脑脊液检查对重症手足口病早期诊断的意义。 方法 回顾性分析本院PICU收治的79例重症手足病患儿入院后24 h内行腰椎穿刺留取脑脊液检查的检验结果，分析腰椎穿刺脑脊液检查对重症手足口病早期诊断的意义。 结果 重症手足口病患儿脑脊液压力升高者占48.1％（38/79），蛋白升高者占31.6％（25/79），脑脊液白细胞计数升高者占62.0％（49/79）。结合临床，借助脑脊液异常早期诊断重症患者达82.2％(65/79)。 结论 脑脊液检查阳性率高，及时进行脑脊液检查可以协助早期诊断重症患者，早期治疗，降低重症手足口病患者的死亡率。

[关键词] 手足口病；重症；脑脊液；早期诊断

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0027-02

Value of cerebrospinal fluid (CSF) in early diagnosis of severe hand-foot-mouth disease

LUO Xufeng ZHOU Tao LIU Yuling ZHU Jianping WU Tao ZHANG Sheng LONG Xiaoling FU Simao

Department of Pediatrics, Boai Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhognshan 528400, China

[Abstract] Objective To explore the value of cerebrospinal fluid(CSF) in early diagnosis of severe hand-foot-mouth disease disease (HFMD). Methods A retrospective analysis CSF of 79 cases of severe HFMD children admitted to PICU in our hospital, the value of CSF in early diagnosis of severe HFMD was explored. Results Among severe HFMD children, CSF pressure increased in 38 cases (48.1%), protein levels increased in 25 cases (31.6%), CSF white blood cell count increased in 49 cases(62.0%). Combined with clinical, 65 cases of severe HFMD were diagnosed early by CSF abnormalities, which was up to 82.2%. Conclusion The positive rate of CSF examination is high, timely cerebrospinal fluid examination can assist in early diagnosis of patients with severe, early treatment and reduce mortality of severe HFMD.

[Key words] Hand-foot-mouth disease; Severe; Cerebrospinal fluid; Early diagnosis

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒感染引起的一种传染病，多见于婴幼儿。大多数为轻症患者，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，并多在1周内痊愈。但是部分患者可并发脑炎、无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿和心肌炎等严重并发症，病情进展迅速，病死率高。因此对重症患者早诊断、早治疗是降低病死率、改善预后的关键。本文回顾性分析本院PICU收治的79例重症手足病患儿入院后24 h内行腰椎穿刺留取脑脊液检查的检验结果，分析腰椎穿刺脑脊液检查对重症手足口病早期协助诊断的意义。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组79例重症手足口病患儿均为2010年4月～2011年8月中山市博爱医院PICU住院患儿。其中，男49例，女30例，年龄2个月～6岁，平均（28.04±15.5）个月。全部病例均符合《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》中重症病例的临床表现。

1.2 方法

所有患儿均于入PICU后24 h内行腰椎穿刺脑脊液检查，常规测压管测压，留取3管脑脊液，每管1～2 mL，按留取顺序依次进行常规、生化及涂片检查。脑脊液葡萄糖定量试验采用磷钼酸试剂法。蛋白质定量试验采用磺基水杨酸法。氯化物测定采用汞量法。白细胞计数采用毛细吸管法进行细胞直接计数，分类采用直接分类法。正常值参考范围参照《诸福棠实用儿科学》第7版。

2 结果

脑脊液外观均为无色、透明。脑脊液压力60～330 mm H2O，其中压力升高者38例，占48.1％。潘氏试验阳性12例，占15.1％。脑脊液白细胞计数细胞数（0～470）×106/L，细胞数增高49例，占62.0％。其中进行细胞分类23例，单核细胞为主6例（69.6％），多核细胞为主7例（30.4％）。脑脊液生化检查糖增高21例（26.5％），最高8.55 mmol/L，脑脊液糖正常56例（70.8％），降低2例（2.5％）。氯化物增高9例（11.3％），其中2～12个月6例；氯化物正常55例（69.8％）；氯化物下降15例（19.0％），均为1岁以上儿童。脑脊液蛋白增高25例（31.6％），正常36例（45.6％），下降18例（22.8％）。脑脊液涂片均未见细菌。对可疑重症患者，通过脑脊液异常协助诊断重症手足口病患者65例，占82.3％。通过早诊断、早治疗，本组重症患者治愈77例，治愈率为97.47％，死亡1例，死亡率为1.27％，存在后遗症1例。