复方樟柳碱注射液配方治疗视网膜中央动脉阻塞体会

【摘 要】 目的: 体会治疗视网膜中央动脉阻塞的结果。方法:①应用复方樟柳碱注射液早期大剂量的球后及颞浅动脉旁皮下注射,各2ml,5天后改为颞浅动脉旁皮下与球后交替注射。②配合应用扩血管、营养血管神经药物和吸氧,10天为一疗程,2疗程观察。结果:有效率达76. 92%,无效者占23.08%。结论:复方樟柳碱配合扩血管和营养血管神经药物治疗视网膜中央动脉阻塞效果较好,目前尚未出现任何副作用。

【关键词】 复方樟柳碱注射液 视网膜中央动脉阻塞

采用复方樟柳碱治疗眼部缺血性改变近来已有不少报道,但对治疗视网膜中央动脉阻塞的专题报道甚少。视网膜中央动脉阻塞的发生率是视网膜中央静脉阻塞发病率的1/7,是眼科急诊疾病之一。作者前些年也经常遇见,但束手无策,治疗效果总是不理想。近3年来应用复方樟柳碱注射液,再配合其他扩血管、营养血管神经等药物治疗,取得较好效果,特报道如下:

1 临床资料

1.1 通过眼底、眼压、VEP、ERG明确诊断视网膜中央动脉阻塞者13例,其中男12例,女1例。年龄57~74岁。其中有高、冠心病史者10例,糖尿病病史者2例,精神紧张所致者1例。这13例患者都有眼底动脉硬化。

1.2 就诊时间。发病5小时内首诊者2例,24小时内首诊者4例,48小时内首诊者4例,3~10天者3例。

1.3 方法。在明确诊断后立即治疗。前5天于患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱2ml,球后注射复方樟柳碱2ml;5天以后改为颞浅动脉旁皮下与球后交替注射复方樟柳碱注射液2mlqd注射,每10天为一疗程,同时配合强的松口服,VitB1、VitB12肌肉注射,参芪扶正及多种微量元素等活血化淤药物联合点滴,降血压、降眼压、控制血糖以及间断吸氧30minBid。

1.4 观察指示。以首诊时间、视野、VEP、ERG、眼压、瞳孔大小、直接对光反射为标准。

显效:视力按国际标准视力表提高5排以上,即由首诊视力(光感)上升到0.25,视野缺损范围小于40%以下,VEPP100潜伏期延长时间缩短,ERG由负向波提高到b波低平波,瞳孔直接对光反射部分恢复。

有效:视力按国际标准视力表检查提高2排以上,即由首诊视力(光感)上升到0.12,视野缺损范围减少45~50%,VEPP100潜伏期延长时间稍有缩短,ERG由典型负向波改变为b波出现,瞳孔直接对光反射迟钝。

无效:视力由光感±到影动,视野无法检查,闪光VEP及ERG无传导,瞳孔散大,直接对光反射消失。

1.5 结果。经过两个疗程治疗,显效6例,占46.15%;有效4例,占30.77%;无效3例,占23.08%(显效者治疗的首诊时间是5小时内2例、24小时内3例、48小时内1例;有效者治疗的首诊时间是24小时内1例、48小时内3例、3天以上的3例均无效)。

2 讨 论

视网膜中央动脉阻塞发生率低,是视网膜中央静脉阻塞发病率的1/7,但来势凶猛,可说是以分、秒来测量致盲度,是眼科急诊疾病之最。多见于有高血压、冠心病、糖尿病、眼底动脉硬化的老年人。本报道的13例患者都是57~74岁之间的老年人,经采用复方樟柳碱注射液治疗后,收到比较满意的治疗效果:总有效率达76.92%;最好的一例视力恢复到0.5。总之,发病后首诊时间越早,治疗效果就越好。因为复方樟柳碱具有很强的穿透性,可以穿透血眼屏障,起着调整植物神经、调整血管运动功能、增加血流量、促使脉络膜血管活性物质稳定的一种功能,再加上配合适量的激素、维生素、营养神经药物和吸氧,使血氧饱和度正常,即起到治疗及提高视力的结果。

参考文献

1陈等.复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变的临床疗效观察.实用眼科杂志,1999;17(2):80

2 宋琛.用复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变.实用眼科杂志,1985;3(5):269