微波治疗肥厚性鼻炎30例分析

肥厚性鼻炎是慢性鼻炎的表现之一,是耳鼻喉科的一种常见病,据调查,一般青壮年患有此病比较多,我科一年内应用微波治疗肥厚性鼻炎,取得了满意的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料。病例选于2008年5月1日~2009年5月1日。在我科门诊应用微波治疗肥厚性鼻炎患者30例,年龄17~50岁,病程6个月~2年,根据下鼻甲肥厚程度,可分为较、中、重度三种。术前病人常规做X线检查,排除是否有鼻窦炎,术前是否长期用过滴鼻药。

1.2 治疗方法。仪器使用天津合普机电工程有限公司GW-92C-M型微波手术治疗仪。手术前常规下鼻腔粘膜表面麻醉,1%丁卡因棉片覆盖在鼻甲粘膜表面,反复四次,把专用肥厚性鼻炎治疗探头贴紧粘膜表面,轻加压,由内向外逐次烧灼,局部突出增生明显应烧灼长些,予烧平,使整个肥厚部分粘膜表面全部发白,已达到破坏组织的目的,治疗时应尽量避免碰及鼻中隔粘膜,微波功率一般在40W左右,手术时间为3~5分钟,术后创面用红霉素软膏涂抹鼻腔和抗生素药物一日三次以防感染。

1.3 疗效判断标准。痊愈:鼻腔里的下鼻甲粘膜光滑,收缩到正常,通气良好。有效:缩小1度以上。无效:治疗前后无变化或粘膜缩小不足1度。

1.4 临床疗效观察。所有病人均于术后两个月复查,观察以下几点:①粘膜修复请况;②缩小程度的改善情况;③有何不良反应。

2 结 果

30例病例均于术后绝大多数病人无不适,极个别病人有轻微堵塞感。治疗一周后鼻腔有痂皮堵塞来医院清理鼻腔,并口服消炎药和鼻炎药。术后两个月复查时末达痊愈再次微波治疗一个月复查均痊愈。

3 讨 论

3.1 治疗肥厚性鼻炎的临床意义。据报道,在鼻炎中肥厚性鼻炎的发病率最高,随着患者的上呼吸道感冒的症状加重引起的鼻塞,随着天气的变化等原因鼻腔粘膜水肿。转变为慢性鼻炎的机会也有所增加。长期鼻塞会引起全组鼻窦炎,引起各种症状表现出来如头痛、流黄涕。用药效果不明显实,鼻腔表现为下鼻甲粘膜肥厚,呈桑椹样,表面不平时。可见治疗肥厚性鼻炎是预防鼻窦炎的一项措施,尤其对重度肥厚者治愈率几乎是100%,而中度治愈率为80%左右。

3.2 微波治疗肥厚性鼻炎具有快速加热的特点达到凝固组织目的。微波对人体有良好的修复作用,在两个月复查中,愈合后的组织基本不留任何瘢痕,组织弹性恢复好。微波还有消炎灭菌的作用,30例病人中无一例治疗后发生继发感染。微波治疗术中病人无不适、无痛感,未达痊愈的病人也可以再次微波治疗或均能痊愈,故微波治疗经济实惠安全,手术时间短、无痛苦,特别是基层医院首选的好办法。

3.3 手术中应根据不同病程判断创面的深浅度可提高治疗效果。例如:表面不平,突出的病例经反复烧灼,达到彻底治疗目的。

故微波治疗值得推广使用,但术后注意:①避免感冒,增加抵抗力;②防止感染。