495例健康青年早期复极综合征分析

【摘要】目的：研究早期复极综合征发病率与年龄及运动的关系。方法：2007年3月-2010年4月我们对5896名参加空军招飞体检的年龄在17-19岁的高三学生进行平静及运动后心电图检查。结果：检出早期复极综合征495例，检出率为8.4%，运动后抬高的ST段全部降至等电位线。结论：早期复极综合征多发于年青人，运动可使其心电图正常，提示早期复极综合征的发生与迷走神经张力有密切关系。

【关键词】早期复极综合征；发生率；迷走神经

【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0234-02

早期复极综合征（ERS）是一种以心电图ST-T改变为特征的心电综合征。其发病率因年龄、性别、活动量的不同而不同，发病原因一直不明。本文主要探讨17-19岁男青年中该病的发病率及其与迷走神经张力的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2007年3月-2010年4月参加空军招飞体检内科、外科、神经科、眼科、五官科合格的年龄在17-19岁的高三男性学生5896人。受检的每位学生肝功，血常规、尿常规正常，腹部超声肝、胆、胰、脾、双肾正常，X线胸片正常。

1.2 方法：采用上海光电公司产9620P型心电图机进行常规12导联心电图描记，每位受检者都做运动试验。运动试验采用踏梯运动，梯高46cm，运动3分钟。

1．3 早期复极综合征的诊断标准［1］①J点抬高,在V2-V5导联或Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现J波；②J点后ST段呈现凹面向上抬高，在V2-V5导联最为明显，可达0.2～0.6mv,最高可达1.0mv,在V6导联和肢体导联很少超过0.2mv，不伴有对应导联ST段的下移；③T波高耸,ST段抬高的导联上T波高大直立,常可达1.0mv；④R波降支模糊或有明显切迹;⑤运动或情绪激动等应激情况下，心率增快可使抬高的ST段回落甚至恢复正常。

2 结果

对5896人进行常规12导联心电图检查，共检出早期复极综合征495例，检出率为8.4%,之后对受检者进行踏梯运动试验,495例ST段抬高的学生运动后即刻ST段均降至等电位线,随着心率的逐渐减慢ST段又逐渐抬高。10分钟后心电图又呈原早期复极综合征改变。

3 讨论

早期复极综合征是一种较常见的正常心电图变异,心电图特征较为明显,运动有助于诊断。文献报道其发病率为1.0%-6.1%［2］,以青壮年,男性多见。健康飞行人员的发病率为10.9%［3］。本文的发病率见于二者之间，一方面是因为年青(17-19岁)喜欢运动，而且很多是体育特长生，平静时迷走神经张力较高，易发生早期复极综合征，使检出率高于文献报道。另一方面也有部分学生参加招飞的愿望强烈，交感神经兴奋，心率增快至使检出率有所下降（比健康飞行人员发病率低）。

早期复极综合征的发病机制目前尚不完全清楚，国内学者［4］认为可能与下列因素有关：①心电复极的变异，在心室全部除极化结束前，部分区域的心室肌提前复极，使心室复极的程序异常。②自主神经功能紊乱，主要表现为迷走神经张力增高，刺激迷走神经可使心肌纤维的复极加速，从而引起早期复极综合征。③可能存在房室旁路。④与心外膜受到的机械刺激有关。⑤2相复极不均匀，以及复极1期末内、外膜下心肌复极的异常改变。本文通过运动试验，495例抬高的ST段运动后即刻全部回到等电位线，之后，随着心率的减慢，ST段又逐渐抬高，最后回到运动前水平。提示引起早期复极综合征主要原因是迷走神经张力过高。运动可提高交感神经的兴奋性，改变自主神经的平衡，消除迷走神经张力过高对复极的影响，使抬高的ST段回落甚至降至等电位水平。

参考文献

［1］ 郭继鸿. 心电图学. 北京：人民卫生出版社，2002：767-775

［2］王润华,郑昌柱,徐迎辉,等.早期复极综合征.心电学杂志.2008,27(4):290-291

［3］戴伟川,周赤龙,田笑霞,等.健康飞行人员早期复极综合征特点.中国疗养医学,2005,14(1):65-68

［4］李洁，杨希立，许兆延. 谈谈早期复极综合征［J］.新医学，2007，38：77

作者单位：510620 空军广州招收飞行学员体检队