剥脱性食管炎16例分析

444105湖北省当阳市疾病预防控制中心1

444100湖北省当阳市人民医院2

剥脱性食管炎是一种以食管黏膜表皮剥脱缺损为主要表现的食管疾病。湖北省当阳市人民医院胃镜室2005~2007年行胃镜检查10 824例，发现剥脱性食管炎患者16例，现报告如下。一般资料：本组病例中男9例，女7例，年龄16~60岁，平均年龄28岁，20~30岁年龄段12例（75%）。

临床表现：临床症状有吞咽不适或困难7例（43.7）；胸骨后疼痛10例（62.5%）；呕吐呕血8例（50%）；黑便5例（31．2%）；体征有上腹部轻压痛5例（31.2%）。从出现症状到胃镜检查时间为3小时~7天。

胃镜下表现：全段食管上皮剥脱3例，部分食管段上皮剥脱缺损13例；部分病例可见剥脱的食管上皮悬挂于食管壁上。食管壁上皮剥脱露出鲜红的创面，明显充血水肿，触之易出血。有的创面有渗血和明显的出血点。钳取剥脱的上皮，病理检查报告为正常的鳞状上皮组织。讨论：剥脱性食管炎是一种少见的食管疾病，但随着胃镜检查的普及和检查人员认知水平的提高，该病的发现有增多的趋势。本组16例，占同期胃镜检查例数的0.15%。

本病的病因未完全明确，但多于进食有关。本组病例中有进食过快或进食粗糙干燥食物4例(25%)；进食温度高较烫的食物5例（31.2％）；吞咽食物中有骨刺、鱼骨等异物3例(18.7%）；服用消炎痛药物1例；嚼食槟榔后造成全段食管上皮剥脱1例；无特殊进食史2例（12.5%）。故在不正常进食史后出现吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐、呕血等症状时应考虑到本病的可能，应尽早做胃镜检查，若镜检时发现食管上皮剥脱缺损，且剥脱上皮病检为正常鳞状上皮组织，则可以确诊为本病。

治疗上，早期的严格禁食是重要的措施，72小时后可进流质，1周后根据情况可进普食。药物治疗主要为制酸和胃黏膜保护剂，可适当加用胃动力药，以减少胃食管反流，以免加重食道损伤。使用适量抗生素，以控制创面感染。本组病例经上述治疗3个月后复查胃镜，食管黏膜均恢复正常。本病的预后较好，因病变只累及黏膜表皮，所以修复较快，痊愈后不产生食管瘢痕侠窄。

参考文献

1 张德强，王胜炳，等.表皮剥脱性食管炎8例临床分析.中华消化内镜杂志；2005：22(6).427.