谈浅妇产科病人尿潴留的原因及护理

【摘要】目的探讨妇产科产后尿潴留发生的原因以及相应的护理措施。方法选取自2011年11月至2012年11月期间，我科收治的1000例产妇的临床资料的护理信息进行调查研究和分析。其中包括了48例妇产科手术后发生尿潴留的患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用单纯的护理措施，观察组在对照祖基础上加以产前训练、药物治疗、物理治疗、心理治疗等方法。观察两组患者的治疗效果并进行比较。结果产后尿潴留的发生与产程延长、外阴创伤疼痛、应用解痉镇静药物以及产妇心理紧张等因素有关。结论针对尿潴留的相关致病因素，药物治疗、物理治疗以及心理护理等可作为对产后尿潴留进行预防和护理的有效措施。

【关键词】妇产科；护理；尿潴留

产妇于产后超过6-8h仍不能自行排尿，即可诊断为产后尿潴留，这是临床产科中较为常见的并发症之一。产妇发生尿潴留时，膀胱发生过度充盈，影响子宫收缩，从而进一步导致产后宫缩乏力，出现阴道的出血量增多，严重者甚至会引起产后大出血威胁生命。与此同时，产后尿潴留也可能引发泌尿系感染，若得不到及时治疗，不仅仅给产妇带来身体的病痛，还往往给产妇带来一定的精神以及心理压力，这对产后病人身体的康复是十分不利的。因此，尽早督促＼鼓励产妇排尿，以及早期发现膀胱充盈、早期处理排尿困难，是预防和及时治疗产后尿潴留的关键。本文将48例患者的原因和统计数据结果结合临床整理如下：

1资料与方法

1.1一般资料本文选取2011年11月至2012年11月间我科收治的1000例产妇的临床资料中发生妇产科手术后尿潴留患者48例为研究对象，其发生率为4.8%，48例患者中经产妇16例，初产妇32例，年龄20-39岁。会阴完整9例，会阴侧切26例，产钳7例，软产道裂伤6例。

1.2方法通过对这48例出现产后尿潴留的病人的临床护理资料进行临床调查和整理分析，我们探讨诱发产后尿潴留的相关危险因素有哪些，并针对相应的不同诱因，分别给予对照组和观察组不同的预防措施和护理措施并积极观察预后。

2结果

结果显示出，在发生产后尿潴留的产妇中，在产后6-8h发生的有20例，在产后8-10h发生的有17例，而在产后2h曾排尿，但是有残余尿继发尿潴留的有11例。在存在这些诱因的情况下，我们可对产妇采取一定措施，如物理刺激、药物治疗以及心理护理等，这些措施可以对病人进行有效的预防和护理。

3讨论

3.1生理因素首先，在妊娠末期，孕产妇的尿道和膀胱已经因压迫而存在不同程度的水肿，而在分娩时，胎头对于膀胱的长时间压迫，更加重了黏膜的充血和水肿.其次，如果第二产程延长，在膀胱黏膜充血水肿的基础上，屏气会使腹压骤增，不利于排尿.二者如发生协同作用，疲劳性尿潴留的发生率将大大增加.

3.2心理因素产妇对于正常分娩的认识不足，或者因曾进行会阴侧切伴缝合术或会阴撕裂伤缝合术，惧怕疼痛和泌尿系感染而抗拒排尿，会引起膀胱过度充盈，膀胱神经麻痹，进一步反射性的引起尿道的括约肌痉挛，引起麻痹性尿潴留.

3.3滞产或阴道手术创伤因素阴道手术助娩时，暴力下压子宫，易使膀胱位置下垂，损伤子宫骶骨韧带两侧的副交感神经节，导致逼尿肌和膀胱括约肌功能失调，因而导致尿潴留发生.此外，在分娩后，产妇的腹壁松弛、腹部压力降低，这使得逼尿肌的收缩和敏感性下降，无力排尿.另外，助产手术的外阴切口疼痛，也可抑制产妇的排尿动作，导致尿潴留发生。

3.4药物因素产前或产时，大剂量解痉药或镇静药物的应用，会使尿潴留的发生率增加.如硫酸镁可降低膀胱张力和收缩能力，缩宫素可使子宫迅速收缩进入盆腔，嵌顿于直肠子宫凹内.

3.5尿潴留的预防和护理措施针对以上因素，我们总结出一些针对尿潴留的有效护理措施，现整理如下：

3.5.1加强产前健康教育，产后鼓励早排尿对孕妇进行有针对性的产前分娩知识宣教和讲解，使其认识到分娩是一个正常的人类生理过程，再通过指导和练习，帮助产妇学会如何在床上自然排尿.指导产妇在产后多食用营养丰富的汤类食物，鼓励多饮水稀释尿液、冲洗膀胱，减少尿路感染的风险。在产后4-6小时内，如产妇并无不适，应指导产妇下床，采用正确的姿势利用腹压排尿。

3.5.2物理治疗（适用于产程延长、产妇疲劳衰竭、阴道手术助产者）首先，选择合适的，减轻患者的痛苦。另外，在督促排尿的同时，采取按摩子宫，热敷小腹，按压穴位等方法松弛腹部及会平滑肌，使松弛的腹部肌肉收缩，促进排尿。同时，可以用热水蒸汽刺激尿道周围神经，用温水清洗外阴等，令产妇产生条件反射，进而排尿。如遇第一次排尿有残余者，应指导产妇定时排尿，直至排尽残尿为止。

3.5.3药物治疗通过利用人体排便常伴随排尿的生理现象，临床上，也常常应用开塞露纳肛或以温热的等渗盐水缓慢灌肠的方法促进患者排尿反射的恢复。其他一些中药也可以产生较好的效果。

3.5.4做好产后健康指导有些产妇因为对于阴道助产切口疼痛以及害怕切口裂开和感染而恐惧排尿，身为护理人员，我们应该进行良好的沟通和指导，耐心解释会阴和阴道解剖位置的差异，阐明排尿不会影响伤口愈合，更能促进子宫收缩，减少不必要的损伤。对于因疼痛而惧怕活动者，应解释说明尿潴留的危害，做好心理辅导工作。