静滴尼莫地平治疗脑梗死的疗效观察

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)09-0311-01

【摘要】目的：观察静滴尼莫地平治疗脑梗死的疗效。方法：68例缺血性脑卒中患者分为两组，治疗组34例，对照组34例，对临床疗效进行分析。结果：治疗组总有效率91%，对照组总有效率74%，两组疗效有显著差异。结论：静滴尼莫地平治疗脑梗死疗效确切，适合临床应用。

【关键词】尼莫地平；脑梗死；疗效观察

脑梗死是临床多发病、常见病，发病率及致残率均较高，严重危害患者的身心健康，影响其生活质量，给家庭和社会带来沉重的经济负担，我科于2005年8月~2008年8月用静滴尼莫地平治疗脑梗死，观察治疗前后各组神经功能缺损程度，取得较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择68例脑梗死患者均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，发病后经头颅CT或MRI检查证实，68例患者随机分为：治疗组34例，男22例，女12例，年龄50~71岁；对照组34例，男21例，女13例，年龄51~72岁，两组患者治疗前、发病时间、年龄、性别、梗死面积及神经功能缺损评分差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：68例患者入院后均予生理盐水250ml加脉络宁30ml静滴，每日1次，5%葡萄糖250ml加胞二磷胆碱750mg静滴，每日1次，拜阿司匹林100mg口服，每晚1次，辛伐他汀20mg口服，每晚1次，维生素E100mg口服，每日3次，合并糖尿病、高血脂者同时控制血糖血脂，治疗组在此基础上予尼莫地平6mg加入生理盐水250ml静滴2w，初期血压不低于150/90mmHg(初期血压过低会影响脑灌注)，后期血压不低于140/85mmHg。

1.3 疗效判定标准：采用全国第四届脑血管病会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》[2]，在治疗前和治疗后1w、2w进行评价，并按《临床疗效评分标准》[2]：基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%~100%，病残程度0级，可恢复工作和操持家务；显著进步：神经功能缺损评分减少46%~89%，病残程度1~3级，部分生活能自理；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%以下；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。2w后评价总疗效，总有效=基本痊愈+显著进步+进步。

2 结果

治疗组总有效率为91%，对照组总有效率74%。

3 讨论

脑梗死是由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成，缺血中心区的细胞膜离子泵和细胞能量代谢衰竭，脑组织发生不可逆性的损害，缺血半暗带的脑血流处于电衰竭与能量衰竭之间，治疗及时得当，具有可逆性，所以缺血半暗带已成为当前脑梗死的主要治疗靶点[3]。尼莫地平能阻止细胞内钙超载，防止缺血半暗带区细胞凋亡，防止脑血管痉挛，增加血流量，改善微循环，在生理状态下细胞内外的浓度相差近万倍，脑缺血缺氧后多种原因相互作用，共同导致细胞内超载，而导致神经元坏死或凋亡[3]。总之，静滴尼莫地平是治疗脑梗死的安全有效药物，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1] 中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379~380.

[2] 中华神经科杂志，1996，29(6)：381.

[3] 丁新生，冯美江.缺血性脑卒中的病理生理学机制与细胞凋亡[J].国际脑血管病杂志，2006，14(1)：5~6.

[收稿 2008-12-08]