乳牙龋齿的危害及预防

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.34

摘 要 儿童乳牙龋齿比较严重，主要发生在5岁以下儿童，且大都没有得到及时治疗，严重危害着乳牙生长发育和牙齿的咀嚼功能，因而必须加强对儿童乳牙龋齿的预防和治疗。本文主要分析国内儿童乳牙龋齿的现状，阐述造成乳牙龋齿的原因及其危害，提出了预防乳牙龋齿的措施，旨在降低乳牙龋齿发生率，保证乳牙健康。

关键词 乳牙 龋齿 危害 预防

The harm and prevention of deciduous teeth caries

Hu Zhihua

Xuchang Oral Hospital，Henan 461000

Abstract The deciduous teeth caries of children is more serious.It mainly occurred in children under 5 years old，and most of them do not receive timely treatment.It is serious harm to the growth and development of deciduous teeth and masticatory function of teeth.So we have to strengthen the prevention and treatment of deciduous teeth caries of children.This paper mainly analyzes the current situation of deciduous teeth caries of domestic children，and explain the causes and harm of deciduous teeth caries.In order to reduce the incidence of deciduous teeth caries，and ensure deciduous teeth health，it puts forward the preventive measures of deciduous teeth caries.

Key words Deciduous teeth；Caries；Harm；Prevent

乳牙龋齿是儿童牙齿常见病和多发病，它会对牙颌系统的生长发育造成影响，严重者会造成错颌畸形，影响儿童的牙齿咀嚼功能和面部美观，还严重危害着儿童的身心健康[1]。相关研究表明，儿童乳牙龋齿与儿童免疫力差、乳牙发育不完善等多个因素有关[2]，因而要从多个方面入手加强对儿童乳牙龋齿的预防。本文对儿童乳牙龋齿的影响因素、危害和预防措施作出综述，现报告如下。

引起我国儿童乳牙龋齿的原因

从对我国儿童乳牙健康状况的调查分析，我国乳牙龋齿发病多在5岁以下，约占76.55%，而且乳牙龋齿发病率呈逐年增加的趋势[3]。造成儿童乳牙龋齿的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：①乳牙的生理解剖特点：儿童在6～30个月时是乳牙萌出的重要时期，在6～12岁时恒牙逐渐萌出替代乳牙，但是刚萌出的牙齿发育并不完善，耐酸能力较差，钙化程度也较低，容易被食物腐蚀[4]。而恒牙与恒牙之间是点接触，存在自洁区，因而食物不容易滞留；乳牙与乳牙之间则是面接触，接触面积大，自洁能力比较差，牙列之间的生理间隙和颌面的点隙裂沟也会导致食物的积存，进一步发酵会产生酸腐蚀乳牙。另外，乳牙的硬组织厚度2 mm左右，牙本质比较薄，矿物质比较少，抗酸能力差，龋病很容易进入牙齿内部造成龋齿。②儿童机体免疫力差：5岁以下儿童多发生乳牙龋齿，这主要是因为其免疫系统发育还不成熟，机体免疫能力低下对造成保护乳牙免受龋病侵袭功能的降低，从而造成龋齿的发生。③食物：儿童的饮食中多为糕点、面包、饼干等细软食物，含糖量高、黏性大，黏在乳牙上不容易清洁，会造成牙菌斑，使细菌容易滋生繁殖，而且容易产生酸，且日常饮用的可乐等饮料中酸度大，会造成牙釉质的腐蚀，此外，儿童食用的纤维类食物较少，不能够通过咀嚼食物造成的摩擦而产生清洁。④儿童自身清洁能力差：相关研究表明，唾液的冲涮会降低乳牙龋齿的发生[5]。儿童的睡眠时间较长，口腔会长期处在静止状态，唾液中分泌量较少，这不利于牙齿的清洁，从而会导致细菌的增殖。此外，儿童年龄较小，不愿意刷牙或不会刷牙，而且儿童在晚上食用点心和酸奶后会导致食物残差存留在牙齿上，增加乳牙龋齿的发生率。

儿童乳牙龋齿的危害

乳牙在儿童12岁左右换掉之前，仍会在口腔中存在较长时间，这段时间对乳牙的生长发育相当重要，如果保护不周会影响牙齿的咀嚼功能和面部美观。乳牙龋齿的危害主要在以下3个方面：①牙齿的最大功能为咀嚼，当乳牙龋齿发生时会造成牙齿疼痛和病变，影响牙齿的咀嚼，还会造成儿童偏食，使儿童纤维类食物和蔬菜等食物摄入量减少，从而造成营养不良；此外，食物如果未经过有效咀嚼就吞咽会加重肠胃负担，引起消化不良和其他肠胃问题。②如果乳牙在3岁之前龋齿断折，会对儿童的发音造成影响；此外，儿童还会因乳牙发黑或断折而变得不愿说话、不喜欢笑，造成心理上的自卑，失去自信心。③乳牙具有引导恒牙和颚骨生长的功能，乳门牙丧失过早会造成下颚骨前突，造成恒牙前交叉咬合；乳牙丧失过早会造成使恒牙丧失萌芽空间，造成恒牙排列不齐。

儿童乳牙龋齿的预防

许多家长认为，乳牙迟早会掉，因而不需要特殊照顾，从而使很多儿童的童年在一口烂牙中度过，这严重影响着儿童牙齿的咀嚼功能、面部美观，还会影响儿童的身心健康，因而需要加强对儿童乳牙龋齿的预防。

减少和控制饮食中糖的含量：大量研究证实，糖的摄入量、摄入频率与儿童乳牙龋齿的发生率呈正比[6]，因而应该减少儿童含糖食物的摄入。在众多糖类食物中，蔗糖的致龋性最高，可采用山梨醇、木糖醇、甘露醇等替代蔗糖的摄入，起到限制蔗糖摄入的辅助作用，从而减少引起乳牙龋齿的葡聚糖的产生。此外，随着糖类食物和饮料的增多，家长应该加强对儿童少吃糖类零食的教育，做到睡前不吃糖，养成多吃粗粮、多食蔬菜水果的良好习惯，其中含纤维高的食物能够对牙面产生摩擦清洁的作用，减少食物残渣在牙齿上的堆积，还需要充分咀嚼，这样能够增强牙周组织，对牙齿咬面进行摩擦，减少窝沟龋的发生。另外，注意预防龋齿的教育要从婴幼儿时期就开始。

培养儿童良好的口腔卫生习惯，控制牙菌斑。对于儿童主要采用刷牙和漱口来减少病原刺激物和牙菌斑，从而改善口腔环境，创造良好的口腔环境条件。其中刷牙能够清除口腔内的细菌，减少菌斑的形成，但是儿童要用合适的牙刷，选择较短的刷毛，在刷牙时稳定和方便，家长要按照正确的方式帮助儿童刷牙，以握笔姿势拿住牙刷柄，通过顺刷法刷牙，其中下牙要由下往上刷，上牙要由上往下刷，并且里里外外都要刷，使后牙的咬面能够尽量清洁。注意在刷牙过程中不要横刷，防止横刷造成的牙龈损伤；要早晚各刷1次，并且在饭后养成儿童漱口的习惯；3岁之前家长可用软毛巾给儿童擦洗牙齿，3岁以后儿童开始学习刷牙。通过有效的漱口和刷牙，能够有效控制儿童牙菌斑的形成，预防乳牙龋齿的发生。

增强乳牙的抗龋性：增强乳牙的抗龋性主要是通过增加牙齿中的氟素以改变牙釉质表面结构，比较好的方法有氟溶液漱口、含氟牙膏刷牙、牙齿涂氟等，其中牙齿涂氟能够增强牙齿的抗酸能力，促进龋损再矿化，抑制细菌形成[7]；氟溶液漱口可采用0.2%的中性氟化钠水溶液，1次/轴，含漱1分钟左右；含氟牙膏刷牙要采用浓度在0.4%以下的氟化钠，每天早晚各刷牙1次。

总 结

儿童乳牙龋齿病因复杂，是由多种因素综合造成的，严重影响着儿童的咀嚼功能、面部美观和身心健康。目前对乳牙龋齿要防治结合，在预防新龋齿发生的同时，做到早发现早治疗。其中预防措施包括减少和控制饮食中糖的含量、培养儿童良好的口腔卫生习惯、增强乳牙的抗龋性等措施，从而能够减少乳牙龋齿发生，保证乳牙健康。

参考文献

[1] 魏开敏.儿童期需防龋齿、近视和肥胖[J].保健与生活，2014，（3）：10.

[2] 李玲，张志辉，曲荣，等.合肥市区3～6岁儿童乳牙龋齿患病现况调查分析[J].中华疾病控制杂志，2014，18（1）：81-82.

[3] 赵志清.学龄前儿童乳牙龋齿流行病学调查[J].山西医药杂志：下半月，2013，42（12）：1358-1359.

[4] 李海峰.氟化泡沫预防儿童乳牙龋齿的2年临床效果评价[J].中国医药指南，2014，12（1）：69-70.

[5] 陈碧晖.漳州市级幼儿园2～6岁儿童乳牙龋齿调查分析[J].海峡预防医学杂志，2013，（4）：77-78.

[6] 唐国旗.儿童乳牙龋齿患病率的调查[J].中外医疗，2012，31（26）：87-88.

[7] 王世.乳牙龋齿的预防[J].求医问药：下半月刊，2012，10（6）：225-226.