接台腔镜手术衔接不利的原因分析

【摘 要】目的：分析影响腔镜手术准时开台的手术室原因，以提高腔镜手术开台准时率。方法：回顾性分析2009年1月至2010年5月我院手术室影响腔镜手术准时开台的原因并探讨对策。结果：手术室影响腔镜手术准时开台的原因为无二氧化碳、仪器故障、汇日灭菌器灭菌不合格、腔镜手术器械准备不足等方面。结论：通过培训，加强手术室护理人员技术能力及手术室管理是解决手术室影响腔镜手术准时开台的重要措施。

【关键词】接台；腔镜手术；衔接；手术室管理

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0370-01

手术的准时开台有利于提高单位时间手术效率，尤其我院手术室腔镜手术大多为接台手术，准时开台能节省患者和医生等待手术的时间。手术准时开台与手术医生到位及时率、术前患者准备是否完善、麻醉效果和手术室术前准备情况等因素有关[1]。手术开台的及时率也是 ISO9001质量认证对手术室的考核指标[2] 。现对我院手术室 2009年 1月至 2010年5月影响腔镜手术准时开台的手术室原因进行分析，探讨相应对策，以利于腔镜手术顺利进行，提高手术室护理质量的目的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 　我院 2009年全年共完成腔镜手术674台次，其中腹腔镜手术 426台次，宫腔镜手术 248台次，由于手术室原因影响腔镜手术准时开台的有 25台次，占腔镜手术比例的 3171%。2010年 1～5月共完成腔镜手术 304台次，由于手术室原因影响腔镜手术准时开台的有 11台次，占腔镜手术比例的3162%。手术室护理人员构成见表 1。手术室设备:蛇牌腹腔镜仪器1套，国产宫腔镜检查仪器1套，蛇牌腹腔镜手术器械3套。人工气腹采用瓶装二氧化碳供气，器械采用汇日灭菌器进行灭菌。2010年 3月新购进奥林巴斯腔镜仪器和腔镜手术器械 2套。奥林巴斯手术器械与蛇牌手术器械有使用不配套的情况。

1.2 分析方法 　回顾性分析 2009年 1月至 2010年5月手术室影响腔镜手术准时开台的原因。

2 结果

2008年全年与 2009年 1～5月影响腔镜手术准时开台的手术室原因构成见表 2。2010年 1～5月腔镜手术器械准备不足比 2009年明显增多(P< 005)。

3 讨论

表1显示 2009年工作年限低于 3年护士的增加，形成手术室以年轻护士占主导地位。手术室护士的年轻化，专业知识掌握及技能不熟练，使手术要求与应对能力存在差距而导致配合不满意[3]，故 2010年 1～5月腔镜手术器械准备不足的原因相应增多。护士培训是一种组织行为，也是医院的一种智力投资[2]。加强对护士的培训，提升护士的素质，使护理人力资本持续增值[3];新进设备、仪器、器械，应集中护士进行培训，要求熟练掌握性能、使用方法、注意事项等，并进行考核;护士还应与手术医生及时沟通，了解有无特殊器械需要，做到准备齐全;成立腔镜专科组，手术配合人员相对固定，手术器械的准备由专人负责;消毒前经两人查对，避免遗漏，减少人为因素造成的手术器械准备不足等;是保证手术准时开台的重要原因。影响腔镜手术准时开台的原因的无二氧化碳、仪器故障、汇日灭菌器灭菌不合格等，是因为护士的责任心不够，在手术前未养成检查的习惯。此外，2010年 3月我院新购进的奥林巴斯手术器械使用与蛇牌手术器械有不匹配的地方。两种不同品牌的手术器械混合使用，对手术器械的准备增加了难度，也造成 2010年 1～5月腔镜手术器械准备不足的原因比 2009年增高。器械的保养和消毒对护理人员亦是一个难题，要求护理人员不断提高自身的医学素养及操作技能[4]，从而缩短手术准备时间及提高手术开台准时率，这样手术医生的满意度才会提高，手术室护理质量才能上一个新的台阶。我院只有一间腔镜手术间，大多数为接台手术，连续多台微创手术的手术配合，由于手术量不断增加，仪器设备资源相对不足，需要建立一系列科学规范的手术配合和管理的工作流程，以确保手术配合质量更加安全和高效[5]。

参考文献：

[1] 魏革，胡 玲，李桂兰.手术室护士长在协调医护关系中的作用 [J]中国实用护理杂志，21005，6(6):61.

[2] 魏畅，张黎明，王建荣等. 适应现代护理学科发展完善护理人员培训体系 [J] 现代护理，2005，11(1):70 -71.

[3] 刘军，谭仁琼1，向华居，陈小梅 1手术室忽2 视1培训现状与对策 [J]1护理管理杂志，2007，7(3):25-30.

[4] 陈琼 腔镜手术护理配合与体会 [J] 中华医学实践杂志， 2008， 3(3):71.

[5] 高玲 连台腹腔镜胆囊切除手术配合管理流程的建立及效果评价 [J] 实用医院临床杂志，2009，6(4):73-74.