益气活血法治疗慢性肺心病缓解期54例

【前言】益气活血法治疗慢性肺心病缓解期54例由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。本组病例均停用西药，单纯采用中药治疗，以益气活血药物为基本方：黄芪、丹参各30g，红参（另煎）10g，川芎、赤芍、当归各15g。咳剧者加冬花、紫菀；喘甚者加苏子、白芥子；痰稀量多者加干姜、法半夏；痰粘稠者加川贝、竹茹。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。1－2个疗...

关键词 慢性肺心病 益气活血法 中医药疗法

慢性肺心病临床分为急性加重期和缓解期，急性加重期主要由于呼吸道感染诱发，表现为呼吸衰竭及心力衰竭，常危及生命。因而缓解期的治疗原则是防止急性发作，延缓病情的进一步发展。笔者运用中医益气活血法治疗慢性肺心病缓解期54例，取得良好效果，现总结如下。

1 一般资料

本组54例患者均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准［1］，其中男性38例，女性16例；年龄42－78岁，平均65岁；病程5－10年24例，11－20年22例，20年以上8例。

2 治疗方法

本组病例均停用西药，单纯采用中药治疗，以益气活血药物为基本方：黄芪、丹参各30g，红参（另煎）10g，川芎、赤芍、当归各15g。咳剧者加冬花、紫菀；喘甚者加苏子、白芥子；痰稀量多者加干姜、法半夏；痰粘稠者加川贝、竹茹。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。1－2个疗程后观察结果。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：显效：咳嗽症状基本消失，痰量明显减少，轻度活动时无明显气急心慌，血象恢复正常，肺部听诊干湿罗音基本消失。有效：咳嗽减轻，痰量减少，轻度活动时的气急心慌症状改善，血象正常，肺部仍可闻少量干罗音。无效：咳嗽，咯痰，气急心慌症状无变化，血象可基本恢复正常，肺部听诊无变化。

3.2 治疗结果：显效23例，有效25例，无效6例，总有效率88.89%。

4 典型病例

秦某，男，66岁，退休干部。反复咳嗽、咳痰、气喘16年。最近5年来每年发作5－6次，2002年3月20日因咳喘加重伴双下肢浮肿2天住院治疗，诊断为慢性支气管炎伴肺部感染，肺气肿，慢性肺心病，心功能3级。经西药抗感染、强心、利尿等治疗10天后，水肿消退，气喘减轻而出院。出院后要求中医治疗，2002年4月5日来诊时患者仍有咳嗽，咳痰稀白量多，活动时心慌气促，舌质暗淡、苔白，脉结。两肺听诊中下肺野可闻小水泡音。予中药治疗，处方：黄芪、丹参各30g，红参（另煎）、紫菀各10g，川芎、赤芍、当归各15g，冬花、法半夏各9g。水煎服，每日2次。服药半月后，咳嗽基本消失，痰量明显减少，轻度活动无心慌气促，听诊肺部罗音基本消失。此后坚持每月服药10剂，随访一个冬春未见发作。

5 体会

慢性肺心病，属祖国医学“喘证”、“肺胀”、“痰饮”、“水肿”等病范畴，其证候较为复杂，本虚标实贯彻疾病的始终，在肺心病缓解期，本虚主要为肺气虚，邪实方面主要为血瘀［2］。现代医学认为：慢性肺心病发病的先决条件是肺血管阻力增加导致肺动脉高压，肺心病患者普遍存在血流变学异常及微循环障碍，细胞免疫功能明显低于正常人，这与中医的“气虚”、“血瘀”证候相符合，为益气活血法治疗慢性肺心病提供了科学依据。

慢性肺心病出现急性加重期的最主要原因是呼吸道感染，患者长期接受抗菌药物治疗，由于机体免疫力的低下，在病程后期不但抗菌药物疗效不佳，且副作用愈见明显，这也是缓解期患者使用抗菌药物疗效欠佳的原因。另一方面，由于肺动脉高压，心脏负荷过重，易出现心力衰竭等急性加重期症状，因而降低肺动脉压对防止缓解期向急性加重期转化也有十分重要的意义。相关研究证明，益气活血药物具有明显提高细胞免疫力的作用及扩张肺血管，降低肺动脉压的作用。因此，益气活血法具有改善症状，防止慢性肺心病急性加重期发作的作用，是慢性肺心病缓解期治疗的一个重要方法。

6 参考文献

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