四逆散合左金丸加减为主治疗功能性消化不良40例临床观察

摘要 目的：观察四逆散合左金丸加减结合西药治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：分别用单纯西药（对照组）和四逆散合左金丸加减结合西药（治疗组）各治疗40例，进行临床疗效对照比较。结果：对照组有效率72.5%，治疗组有效率82.5%，治疗组疗效优于对照组（P

关键词 功能性消化不良 四逆散 左金丸 对照观察

功能性消化不良是指具有上腹痛、饱胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状，并经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。临床上西医胃肠动力药、抗分泌药物联合使用，虽然取得了一定的疗效，但总有效率较低，复发率较高。笔者根据中医学理论，采用四逆散合左金丸加减结合西药治疗该病，收到了较为满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准：诊断依据罗马Ⅱ标准(1999)［1］，并参照《中药新药临床研究指导原则》［2］制定，内窥镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期(如出血、糜烂)以及溃疡、肿瘤等器质性病变，实验室、B超、X线检查排除肝胆胰等器质性疾病，无糖尿病、结缔组织病、精神病，无腹部手术史等。

1.2 一般资料：所有病例均为2002－2005年我院门诊及住院患者。治疗组40例中，男25例，女15例；年龄21－69岁，平均43.2±15.6岁；病程3个月－4年，平均1.2±0.5年。对照组40例中，男23例，女17例；年龄22－72岁，平均42.1±13.6岁；病程3个月－5年，平均1.2±0.6年。两组资料比较，经统计学处理无显著差异(P>0.05)。

2 治疗方法

对照组：吗丁啉每次10mg，每日3次饭前0.5小时口服；雷尼替丁每次150mg，每日2次早、晚口服。疗程1个月。治疗组：在对照组治疗基础上加用中药治疗，方用四逆散合左金丸加减，药用：柴胡、半夏、枳壳各10g，炒白芍12g，甘草、马尾连、厚朴、陈皮、苏梗各6g，吴萸2g。每日1剂，水煎分2次温服。疗程1个月。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：依据《中药新药临床研究指导原则》［2］制定具体的疗效标准，①治愈：症状消失；②好转：症状减轻；③未愈：症状无改善。除未愈外，均视为有效。

3.2 治疗结果：治疗组治愈18例(45.0％)，好转15例(37.5％)，未愈7例(17.5％)，总有效率82.5％。对照组治愈13例(32.5％)，好转16例(40.0％)，未愈11例(27.5％)，总有效率72.5％。两组总有效率比较，治疗组高于对照组(P

3.3 复发：治疗组复发(停药0.5年内症状、体征又复发或加重)者4例，复发率10.0%；对照组复发者10例，复发率25.0％。两组比较有显著性差异(P

4 体会

功能性消化不良属中医的“痞满”、“胃脘痛”等范畴。病位主要在肝、脾、胃，是由于肝失疏泄、肝郁气滞、脾气不足、脾失健运、胃失和降所致，治疗以舒肝理气，和胃降逆，抑肝扶脾为基本治则。所用中药方中，以甘草甘温益气以健脾；柴胡透邪升阳以舒郁；枳壳下气破结，与柴胡合则升降调气；白芍益阴养血，与柴胡合则舒肝理脾；苏梗、陈皮、半夏、厚朴降逆化浊止呕；马尾连苦寒泻火，少佐吴萸辛热，以制马尾连之寒，且吴萸能入肝降逆，以使肝胃和调。从本文观察来看，中药配合西药治疗本病，其临床疗效较单用西药治疗为优。

5 参考文献

本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文