难于承受的伤痛使世界变得灰暗

一个雨幕低垂的上午，我作为援川的心理医生，在四川绵阳救灾点帐篷见到一个几乎被悲痛和恐惧压垮的孩子。这个孩子名叫胡小萌（化名），12岁，羌族女孩，腿部受伤。她躺在简易的床位上，情感麻木、拒绝沟通。她一直等待着、痴迷地奢望着她的爸妈――翻过山头来接她，但事实上她的母亲已经永远地离开了她，父亲还在医院抢救，生死未卜。

我看她把头埋得低低的，心情非常低落。对身边的一切，显得漠不关心。她一直沉默着，也不睡觉。“我是唐山人，小萌，你就和阿姨交个朋友吧。”一句“我是唐山人”，迅速拉近了我俩之间的距离。也许是唐山大地震的共情，使小萌体会到我这个来访者的内心世界。我递给她纸巾，让她说出自己的悲伤。她用力地摇着头，十分恐惧，因为她眼睁睁地看着自己的弟弟遇难，心里受到了巨大的伤害。她不想提地震，只想保持自己的情感麻木、呆滞的样子。

“小萌，地震时除了房子塌下来外，你看到了什么？是不是那个残忍的画面，永远也忘不了，抹不掉，你却憋在心里不敢说。孩子，你给阿姨小声说出来吧……”也许就是这样的私语，让对方感觉到温暖。小萌极不情愿地说：“当时，有很多同学被压在废墟下面，血淋淋的。地震中，和我同班同岁的孪生弟弟死了，表妹逃了出来……我的外婆也死了……”她还没有说完，就“哇”的一声哭了出来。讲述在痛苦中时断时续。孩子开始啜泣，接着，那种啜泣变成了痛哭。我说：“孩子，哭吧，哭出来心里会好受一些。把你内心的血泪都哭出来。现在你的脑子里有很多不安全的记忆，这些记忆是需要处理掉的。哭就是一种勇敢的丢弃，你能理解吗？哭吧，不用那么压抑，这么多天，你的父母音信全无，肯定很难受，我理解……”

经过大约15分钟的痛哭，我问小萌：“告诉我，你现在脑子里在想什么？”小萌抽泣着说：“阿姨，我感觉世界是黑色的。”我让小萌在纸上画出来，她在白纸上画了一个黑色的地球，地球上有一些歪歪斜斜的房子，还有一些孩子和大人被活活压死在废墟里边。她把未来一切的不确定因素，都夸大了。她的心灵被地震弄痛了、染黑了。

稍强的余震来了，我看着她惊恐的样子，仿佛我根本就不在身边似的。她不顾一切地大叫：“大地震了啊，地震啊！救命啊！啊，啊，我的腿不能动呀！”

我大声说：“小萌，别怕，这里是安全的！”她才慢慢缓过神来。小萌怯怯地说，自己不仅白天警觉性过高，到了晚上，还经常失眠，不到后半夜绝对睡不着。就算入睡了，也常常被恶梦吓醒，醒着时眼前还经常不由自主地看到地震发生时的可怕场景，而且对亲人的去世既伤心又内疚。

小萌头发很乱，身上灰扑扑的，我给她梳头，梳得很慢。孩子说：“阿姨，不是你刚才让我哭、鼓励我哭，我是哭不出来的。哭了，痛快了一些，可我还是觉得心很痛、很痛。”我掸了掸她身上的土，亲切地对她说：“如果你心里实在难受，你就撕纸吧，来叠飞机。来，让我们一起撕纸、放飞纸飞机。”我说：“撕纸就是撕掉苦痛，勇敢地面对伤害，而用我们手上残缺的纸叠成飞机，表示它虽然不完整但它仍可以飞翔。”在这个游戏中，我示意小萌每撕去的部分是带来负面情绪的地震事件，用残缺的纸叠出能够飞翔的纸飞机，放飞纸飞机的过程象征着放飞希望。小萌被这样的游戏吸引住了，渐渐转移了注意力，把目光看向屋外。突然，她自言自语起来：“我的弟弟……什么时候还能玩这样的飞机？”

看着孩子平静的目光里，更多的是茫然，我就耐心地问：“小萌，你不愿意更多去回忆弟弟，是吗？”小萌情绪失控地大喊：“你不要问了，他死得好可怕”。我小声说：“如果你想念弟弟，就试着给弟弟写信，可以吗？” 小萌：“不写。” “为什么不写呢？”“写了又能怎样呢，他都已经死了，我没能救他。我不想写。” 过了一会儿，小萌慢慢平静下来：“阿姨，你是我的亲人。表妹已经告诉我，我的爸爸在医院里抢救，我多么希望他能活过来呀！不管有多难，也要活过来呀，我等他。我要告诉他，有一位唐山的阿姨曾经帮过我。”

诊断：病因出在极度恐惧和悲伤

我与小萌的交谈过程中，她开始很“阻抗”，这很正常。应该说，短时间的心理干预是有效的，谈话过程中阻抗在减低，但之后还需要多次长时间地对她进行放松治疗和抚慰治疗。因为她有时沉浸其中、难于自拔，有时不敢正视、疑虑重重，这使得心理治疗十分棘手。可是，极度的恐惧和悲伤，是藏在心底的“毒药”。如果小萌不把心理上的这些阴影处理掉，将变成一个极为严重的心理问题。

像小萌这样的孩子，会把自己内心世界的极度恐惧和悲伤裹得很紧。对此，最好的心理疗法，便是先引导孩子正视这段苦难的经历，把自己的痛苦说出来、哭出来。这样孩子的心扉才能打开，心底的“毒”才能逼出来。一味地安慰孩子，甚至说一些诸如“你是幸运的，你还有生命在”，“时间会治疗一切的创伤”之类的话，反而会令孩子产生戒备、疏远心理。孩子心底里会说：“你是在可怜我、训导我”，“你根本就没有经历过这种痛苦，怎么会理解我的痛苦！”

大地震已经过去，医治灾民心理创伤迫在眉睫。在这场突如其来的灾难中，最痛楚的受难者恐怕就是孩子。他们本身稚弱、敏感，不曾经历地震的可怕，甚至不曾听说过地震。这种灾难的突然发生，那一幕幕恐怖的场面、强烈的惊恐以及失去亲人的悲恸，远超过了一个少年心灵所能承载的负荷。出现这样的情况，往往和他们看到特别惨的场景，最亲密的人死去有关，灾难之后必须进行及时、有效的心理危机干预。

地震带给孩子的恐惧感最大，有时甚至超过对于亲人的悲伤。对于那些心存余悸的孩童，情感的抚慰更是不可或缺的。有些孩子，可通过情感和话语能部分化解，而有些孩子必须使用放松疗法，才能帮助他们一点一点“环视”自己的内心世界。

有效的心理干预，就是给孩子以足够的安全感和亲近感，通过释放情感、缓解恐惧或悲伤的情绪。事实上，心理干预最首先的手段，就是及时的感情支援以及让人可以信赖的肩膀。对于处于极度恐惧中的孩子，必须有人去倾听、支持和关怀。在孩子身上，冷漠、不会表达情感的麻木症状，比表面的恐惧表现更严重，而心理承受能力相对较弱的儿童，就更容易出现心灵“重伤”。有些孩子，白天能说能吃能喝，看着很正常，一到晚上恐惧症就来了，缩在帐篷里发呆、甚至颤抖。

是的，身处强震区的孩子，最易患上重度恐惧症。重度恐惧症与正常的恐惧反应是不一样的。重度恐惧症是孩子一想起与曾经相关刺激的图景，就会产生过度的心理和生理的反应。

疏导：正确的心理干预该怎样做

在我与小萌谈话现场，为什么我总是鼓励她哭出来、说出来？这是因为，中国人在情绪表达方面比较压抑、委婉，平时劝人时也爱说“别哭、别哭”。恰恰相反，在此时，我们应该鼓励孩子表达内心感受及对死者的回忆，允许并鼓励他们反复地哭泣、诉说、回忆，以减轻内心的巨大悲痛，让幸存者把悲伤、痛苦，甚至是攻击情绪发泄出来，告诉他们这是一种正常的情绪反应，绝对不是软弱、不坚强的表现。我们国家在地震七天以后，设立三天的全国哀悼日，就有这方面的用意。

大家知道，大震之后的心理危机干预，必须实现悲情疏导，首先就是要让孩子尽力去回忆当初的情形，并逐步加深，然后让他们把堆积的情感全部发泄出来，这可减轻很大一部分压力。当然，我以自身在唐山地震中的实际经历同小萌交流，使她的心理状态产生了很大变化。

值得注意的是，有些孩子的情绪很不稳定，要适当地转移关注目标。有43%被调查学生表示害怕提及地震相关信息。武汉心理专家施琪嘉教授呼吁：少数记者、志愿者对获救人员的采访，要有节制。在心理疏导方面，如果孩子不喜欢撕纸、叠飞机，可以让他摆沙盘、玩象棋。还有一些不愿说话的孩子，可以让他把自己的心里话贴在墙上，把悲痛写出来。总之多方法善意诱导，让孩子尽情释放出来，很重要。

面对地震受到心理伤害的孩子，一定不要歧视和居高临下。要从家庭亲友的角度，去关心与支持。须知，心理工作者的早期介入，可以极大缓解孩子的心理压力，使其产生被理解感和被支持感。特别对一些出现心理危机的孩子，要主动接近，从情入手，让对方信任你，表达出真实的情感，才可能对“症”下“药”。

除了给孩子提供宣泄时机，还要注意疏导孩子自我毁灭的情感和负性情感。对一些坚强的孩子，不妨采取“顺其自然、为所当为”原则，尽力让他们回到“该做什么就做什么”的状态，让他们用心做事和学习，去淡忘地震的回忆。注意，在心理干预中，既要鼓励对方把难受的心情说出来，又要不断给予希望和传递乐观精神，使其看到光明前景。招呼孩子动起来，积极参与各种体育活动，这样可以有效转移注意力，而对于不善交流的孩子，则需要心理医生不断关照、帮助，其中最便捷的办法就是鼓励其拨打震区心理咨询热线。对于心事重重的孩子，要鼓励他（她）与有同样经历的同学交流，这样可以让孩子感觉自己并不孤独。如果孩子的父母均已遇难，心理工作者也应尽快帮助他们联络其他亲属，让亲人的关爱及时抚慰孩子受伤的心灵，这样将大大加快儿童的灾后心理重建过程。

家长（不一定是父母）、心理医生和相关人员，要善于促进受灾孩子的语言和肢体表达，孩子在游戏中演出灾难时的情境，鼓励并倾听儿童说话，允许他们哭泣，尽量不唠叨孩子。条件允许的情况下，不强求孩子表现勇敢或镇静。有关亲人尽量不要在儿童面前表现出自己的过度恐惧、焦虑等情绪和行为，多花些时间陪伴在孩子身边。对那些封闭的孩子，尽量握着他（她）的手或给一个温暖的拥抱，都会让脆弱的心理得到很好的支持。

（作者单位：河北省唐海县委宣传部）

终校/黄炯相