五寨县饮食服务行业人员结素试验(PPD)调查结果分析

【摘要】 为掌握我县从业人员的结核病感染情况，于2012年对我县辖区内的3538名食品及公共场所从业人员进行了结核菌素试验。年龄在16岁――55岁之间，查出有阳性反应者110人，占3.11%。31岁以上的阳性反应率明显高于16岁―30岁者。阳性反应率呈现随年龄增长而逐渐增高的趋势。

【关键词】结素试验结核菌感染从业人员

【中图分类号】R777.33

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0605

结核病是慢性传染性疾病，目前全球已有20亿人感染了结核病，活动性结核病患者已达1500万，每年新发现结核病患者达800万――1000万，有180万人因结核病死亡。1993年世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制的传染病之一。1998年世界卫生组织（WHO）再次指出“遏制结核病行动刻不容缓。”据世界卫生组织（WHO）《2008年全球结核病控制报告》估计2006年我国结核病人数为131万，占全球的14.3%，位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病疫情的特点是：感染人数多，全国有5.5亿人口已感染了结核菌，明显高于全球平均感染水平；患者人数多，全国有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万；死亡人数多，全国约有13万人死于结核病；农村患者多，全国约80%的肺结核患者在农村，而且主要集中在中西部地区；耐药患者多，特别是耐多药和广泛耐药者人数多。在我国传染病的疫情网络报告中可以看出，肺结核病报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病的前列。肺结核患者中的3/4为最具有劳动能力的青壮年。结核病仍是制约农村地区特别是贫困地区的经济和社会发展的重大疾病之一。为此，为了实现联合国的千年发展目标，降低我县的结核病疫情，提高我县居民的健康水平，我中心于2012年7月份对我县辖区内的食品卫生和公共场所从业人员进行了结核菌素试验的调查，现将调查结果报告如下：

1材料和方法

1.1资料来源： 采用普查的方法对全县的食品加工、食品销售、饮食行业、酿造行业、旅店、理发店、娱乐行业的从业人员在皮内进行了结核菌素试验。对结核菌素试验阳性者再进一步做痰涂片抗酸杆菌染色镜检。

12试验的方法与制定的标准：用卫生部兰州生物制品研究所生产的每ml含50lu卡介苗菌素纯蛋白衍化物（BCG_PPD）的稀释制剂（批号20120203，有效期20130204）前臂掌侧0.1ml皮内注射，注射后48小时――72小时观察注射部位反应，并测量局部硬结的纵横直径，按平均≥20mm，或局部出现水泡，坏死，淋巴管炎为强阳性反应。痰涂片抗酸杆菌染色的方法按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》执行。

结果：共检查从业人员3538人，查出强阳性反应者110人，强阳性率为3.11%。在这110人中，进一步做痰涂片抗酸杆菌检测，检出抗酸杆菌阳性者10人，检出率为9.1%。现按行业，性别，年龄分述如下：

一 不同行业结核菌素试验阳性检出率

从表1可以看出，公共场所从业人员结素试验的阳性检出率高于食品从业人员，经统计学处理无显著性差异

2不同性别结素试验阳性检出率

由表2可以看出，女性结素试验检出率高于男性，经统计学处理无显著性差异。

3不同年龄结素试验阳性检出率

由表3可以看出，31岁以上、41岁以上、51岁以上结素试验阳性检出率明显高于16岁和21岁以上的年龄组和平均检出率水平。经统计学处理，不同年龄组之间的阳性检出率有非常显著性差异。

4讨论：

4.1通过本次调查基本上摸清了我县从业人员的结核病感染情况，为控制结核病的流行提供了依据。试验结果的阳性率虽说不同行业之间、男女之间无显著性差异。但也应该引起重视，特别是女工除了8小时工作以外，还要负担大量的家务劳动，使抗病能力下降【1】，所以应提高各用人单位对做好妇女保健工作的深远意义的认识，开展加强妇女保健工作方面的科学研究，促进妇女保健工作不断向更好的方面发展。同时也要借助新闻媒体等多种渠道大力开展结核病的健康教育宣传活动，做到家喻户晓，人人皆知。

4.2结核菌素试验的阳性率在不同年龄之间有非常显著性差异，且31岁以下呈上升趋势，以41岁――50岁年龄组最高，达到了5.14%。据报道：结核病因症求诊检查检查结果分析30岁――50岁年龄组所占比例高达53.7%，发现活动性肺结核的涂阳病例也以该年龄组最高【2】，在收治的住院肺结核病人中以21岁――40岁之间的男性患病率较高【3】，所以我们认为该年龄组可以作为今后我县开展结核病防治工作的重点。

4.3对这次主动性发现的10例涂阳肺结核病患者也及时给予了化疗药物。这10例病人中其中有7例是初治涂阳病人，还有3例是复治涂阳病人，从这一点也可以看出以前我县结核病防控工作做得还是有差距，以后在病人的发现方面要下更大的功夫，想更好的办法。给予的化疗药物是沈阳红旗制药厂生产的板式组合药，初治涂阳病人的化疗方案是2H3R3Z3E3/4H3R3.复治涂阳病人的化疗方案是2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3.并嘱托要按时来我中心免费查痰。

4.4结核菌素试验是结核病流行病学调查中最简单，最快速，最满意的试验方法。但要求在皮内注射时应注意器材、结素和操作的标准化以及工作人员的严格训练，这样才能得到准确的结果。

参考文献

[1]张志芳山西预防医学 1994. 3（4）：225

[2]邹雪梅中国防痨杂志 1995. （1）：35

[3]成晶山西预防医学 1994. 3（1）： 59