小孩爱出汗怎么办 等

小孩爱出汗怎么办

我外孙自出生至今5年多时间，每天晚上一睡觉就满头大汗，后背也出汗，一年四季都是这样。有时汗流浃背，要立即更换睡衣，不然就会感冒。一般要到半夜12点左右才无汗。生活其他方面都正常。

我们也曾带他到福建省立医院住院进行全面检查，各项检查项目都未见异常，医生也就没建议治疗。今特向贵刊求助，恳请专家给予指导治疗。

福建 林读者

林读者：

孩子睡觉时出汗有两种情况：生理性出汗和病理性出汗。

生理性出汗是指孩子发育良好，身体健康，无任何疾病引起的睡眠中出汗。这是由于孩子大脑神经系统发育尚不完善，而且又处于生长发育时期，机体的代谢非常旺盛，再加上过热的刺激，只有通过出汗，以蒸发体内的热量，来调节体温。家长主观判断孩子睡眠时温度，习惯于为其多盖被子是造成孩子多汗的主要原因；其次睡前进食高热量的食物，也会造成孩子睡眠时多汗。

病理性出汗是由于某些疾病引起的出汗过多，表现为孩子安静时或入睡后就出很多汗，可弄湿枕头、衣服。病理性出汗的原因，可能是由于精神紧张、情绪激动、焦虑不安等植物神经功能紊乱，也可能与缺钙、积食、体质虚弱及某些全身性疾病如甲亢、结核及传染性疾病等有关。此外，也存在个体体质耐热的差异，多数孩子有家族遗传史。病理性出汗除了出汗多以外，还有其他症状表现，父母需要仔细观察，以便为日后就医检查做好基础。

就您表述的情况来看，孩子生活规律，5年来出汗情况比较厉害，但智力及身心发育健康良好，又在省级大医院全面检查未见异常，就医疗条件和个人情况综合考虑，患病理性出汗可能小。给您的可选方案有两种，一是继续观察，强化日常护理，也可用中药做相应的调理；二是如果情况继续严重，影响到个人生活及学习，应及时到权威的大医院儿科、内分泌科就医（如北京儿童医院、北京协和医院等），做进一步检查治疗。

第四军医大学附属唐都医院

儿科教授 闵保华

年龄相关性黄斑变性

怎么治

我的一个亲友，现年75岁，有高血压和轻微白内障史。去年7月4日晚，其右眼突然发病：眼前出现许多点和发丝飘浮，右眼前感觉有一铜板大黑影挡住视力。经邢台市眼科医院散瞳检查、眼底照相、超声检查诊断，提示双眼晶体混浊，右眼玻璃体积血，右眼底黄斑部可见出血，诊断为老年性黄斑变性。

此后，经过3个多月治疗（吃了3个多月止血祛瘀明目片；输脉通丹参共24天；打针氨碘肽注射液20天），积血基本吸收，但右眼还是视物不清。10月26日又做了眼底血管造影检查，读片所见：右眼黄斑区视网膜见一斑片状强荧光灶，晚期荧光增强渗漏，周围视网膜见斑驳透见荧光及斑点状弱荧光。仍为右眼年龄相关性黄斑变性。

请教专家，这样的眼病怎么治？

河北 毛读者

毛读者：

根据病情介绍及检查报告，患者诊断考虑黄斑变性（渗出型）。

黄斑变性是一种慢性疾病，患有此病的人，视网膜上的黄斑会逐渐恶化。黄斑变性虽然不会导致完全失明，但会造成中心视力模糊或出现盲点，影响生活质量。年龄相关性黄斑变性是引起50岁以上人群重度视力丧失的主要原因，也是成年人致盲的一个主要原因。

根据临床表现不同，黄斑变性分为萎缩型和渗出型两种。萎缩型又称干性或非渗出性，渗出型又称湿性或盘状黄斑变性，据临床观察，萎缩型也可转变为渗出型，在后者这种更为严重的黄斑变性中，黄斑组织会出现血管增生和血液渗漏。

本病目前尚无特效疗法，对于渗出性黄斑变性的治疗主要着重于阻止疾病的进一步恶化，可采用抗氧化剂、激光治疗、经瞳温热疗法、光动力疗法、中医中药等辅助疗法。

抗氧化剂治疗：口服维生素C和维生素E，防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。

激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。但此种方法技术要求较高，因为激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到很大影响，必须警惕。

经瞳温热疗法：此法穿透力强而屈光间质吸收少，对周围正常组织损伤较小。治疗后，能促进出积血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，适合治疗各种黄斑变性的眼底黄斑区新生血管膜。

光动力疗法：是将一种特异的光敏剂注射到患者的血液中，当药物循环到视网膜时，用激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。

此外，中药有抗衰老及改善微循环的作用，对本病萎缩型有一定疗效。对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止病情发展方面也有一定作用。

上海中医药大学附属龙华医院

眼科主任医师 张殷建

心脏手术后多久

能过性生活

我因心律失常，刚做完射频消融术1个月。术后恢复得不错，但生活上却遇到了问题：由于结婚还没有多久，爱人常常有性生活方面的需求。但我看过心脏手术后的患者因为性生活而猝死的报道，所以很担心，常拒绝妻子，这也让我们现在关系紧张。

术后出院时，我们也没好意思直接咨询手术医生这方面的事情。请问专家，心脏手术后多久才能过性生活呢？会不会对身体有影响？

吉林 汤读者

汤读者：

一般情况下，1次性生活消耗的能量相当于“1次轻度或者中度的日常活动”，这样的能量消耗对大多数心脏病患者是安全的，即使是冠心病患者，其出现猝死可能性也比较低。

这样来看，只要心功能大致正常，心脏病患者性生活是安全的。建议最好在心脏手术以后3～4周，看恢复情况，再尝试恢复性生活。由于心脏手术一般要经胸骨正中切口开胸，破坏了胸骨的稳定性，而胸骨的愈合大致需要3个月左右的时间，所以性生活时的要注意尽量避免压迫胸骨。

当然，某些特定情形下，心脏病患者有可能在前后出现问题，还是需要注意。如：

1.急性心肌梗死及其恢复期。在急性心肌梗死后4～8周内，由于心肌的电活动尚不稳定，容易出现心律失常，所以在这段时间应该禁止性生活。

2.婚外性关系。这类人往往男性年龄较大，因年龄和疾病原因又承受不住所带来的过度兴奋和焦虑，即使在性生活中出现胸痛等不舒服，也不会停下或者告诉他人。再加上婚外性生活往往在饮酒、饱食之后，更容易出现猝死。

3.久别的爱侣，分别时间过长，不宜马上有。过度疲劳下的性生活也容易出现意外。最好在休息一夜后再进行。

4.高血压患者，最好随时了解自己的血压情况，积极药物控制，待血压基本正常后再进行性生活为妥。

5.若在过程中或后感到心慌，心率显著加快，并出现胸闷、胸痛或极度疲劳等情况，应停止性生活，必要时服用硝酸甘油等药物。

北京阜外心血管病医院

心血管外科副主任医师 孙宏涛

突然晕倒是怎么回事

我妈妈今年60岁，平时经常锻炼身体，体质还不错。前几天降温的时候，她觉得有点不舒服，自觉发热，恶心，想吐，想睡觉。晚上起床上厕所时，突然晕倒在地。被家人扶起过程中清醒，语言清晰，但对晕倒过程无记忆。后送医院急诊科，第二天早上行脑部CT检查，发现左侧额颞部交界处可见斑点状低密度影，提示左侧额颞部小梗塞灶。观察无异常后返家。

请问这能确诊是脑梗塞吗？需要用药吗（如软化血管药物）？平时需要注意什么？

湖北 杨读者

杨读者：

根据介绍，患者目前不能确定就是患有脑梗塞。因为CT检查有其局限性，而其他疾病也可导致突然晕倒（如脱髓鞘病变）。大量的临床经验证实，脑梗塞患者发病6小时内，CT图像上可没有任何异常；发病12小时，仅一半的患者可以显示病灶；通常在患者发病24小时以后，CT才能清楚地显示脑梗塞的区域和范围。而且，脑梗塞发病2～3周以后，随着血液循环的恢复，病变密度逐渐接近正常，此时如果不了解病史，很容易导致漏诊。

建议患者做MRI（核磁共振）及血管成像检查。前者对脑梗塞的诊断会更为清晰和准确；后者对患者是否存在动脉硬化、狭窄等问题能作出准确的判断，有助于分析具体病因。

如明确诊断为脑梗塞，仅用软化血管等药物是不行的，这涉及到脑梗塞二级预防。脑梗塞二级预防，就是指对已经发生脑梗塞的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑梗塞复发。脑梗塞二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗（如阿司匹林）。

患者最好每年进行1次心脑血管方面的专业检查，而不仅仅是简单的常规体检。还要在生活方式上予以注意，如饮食清淡、合理运动、稳定情绪等。

广州市红十字会医院康复科

主任、博士生导师 徐武华

过敏性慢性唇炎

能用激素吗

我的外孙7岁，平时有大便干燥的病史。每年冬季11、12月份都有轻度皮屑，继而出现纵行裂纹，下唇轻度红肿。曾在天津口腔医院诊断为过敏性慢性唇炎，治疗先用毛果芸香碱涂唇，再用利多卡因+维生素B12+地塞米松注射液混合后外敷，有时加点制霉菌素或氟康唑一类与上述药物混合外用。同时半年内要求禁食牛羊肉、海鲜、牛奶、鸡蛋。等（因禁食食物多，我们没有按医嘱禁半年，外孙嘴唇一好就什么都吃了）。

外孙唇炎这几年每年都犯，每次都要持续2个多月才好。对此，我们很着急，今年他上小学一年级了，教室空气不好，卫生也一般，又怕外孙出现感染，担心嘴唇的问题长年不愈。

请问，外孙能用激素软膏吗？激素软膏与抗真菌的外用药都用是否矛盾？需要做过敏实验吗？吸入、食入都要做吗？除了口腔科，皮肤科的大夫能治疗此病吗？

天津 王读者

王读者：

首先，激素软膏能用，也可与抗真菌的外用药同用。

其次，过敏试验是判断过敏源的一种参考手段，种类及操作较为繁杂，鉴于患儿较小，目前可不做。

再者，唇炎属于皮肤科的就诊范围。

唇的表面由皮肤和黏膜覆盖。其内侧、黏膜与颊黏膜相连，而外侧则由口周皮肤被覆。唇红是黏膜与皮肤的移行部分，有独特的生理环境，因此，除了某些全身性疾病和其他口腔黏膜病在唇部的表现外，唇炎是特发于唇部的发病率最高的疾病。

慢性唇炎在我国北方地区是很常见的。它的发生可能与北方地区气候干燥、风沙大、日照时间长、水分摄入不足等因素有关。有一些类型的慢性唇炎还可能与先天因素、病灶感染等有关。慢性唇炎患者均具有较为长久的肿胀、糜烂、脱屑、渗出等症状，有的病例还可伴有疼痛或瘙痒。

对于轻度唇炎可用0.03％浓度的他克莫司（普特彼）；急性唇炎出现红肿时可用激素；红肿消退后可用保湿滋润乳液（如SOD蜜）。

生活中要多食蔬菜水果，远离辛辣、海鲜等；洗面奶、肥皂等刺激性清洁性物品也要尽量不用；纠正舔唇、咬唇习惯；减少唇部暴露在风沙等环境，禁忌暴晒，可用甘油保持唇部湿润。

上海市第一人民医院

皮肤科教授 朱光斗

十几年前砸伤的脚趾，

怎么现在越来越疼

我右脚大拇趾在1996年11月被铁锤砸过，位置在第1趾节上，当时诊断为骨裂。最初拍片时没有什么感觉，后来越来越疼，又拍了一张片，发现骨头有条缝。没有用过什么药治疗，7年后再拍片，说砸伤的位置已经出现黏连，但是不疼，只是脚趾甲上老有血斑。

今年服用灵芝孢子粉后，趾甲开始变形，和肉一起已经拱出来了。趾甲不平滑，比另外一拇趾甲要小，而且指甲变厚，可以用指甲剪，但沾水后就疼痛。本以为是灰指甲、甲沟炎，用过碘伏、芦荟擦拭，但是越来越疼，尤其是晚上。其余的9个趾甲没有这样的情况。

请问，为什么会出现这种情况，该怎么处理？

陕西 姚读者

姚读者：

根据病情描述，应考虑的病有以下几种：软组织感染、骨髓炎、骨结核、脉管炎。

软组织感染是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病。其在临床十分常见，涉及范围广泛，从浅表的局限性感染，到深部组织坏死性感染，甚至可能导致肢残，危及生命。除化脓性细菌外，其他病原微生物如分枝杆菌、真菌等也可引起。

骨髓炎是骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌、分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部，或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。骨的感染伴发血管阻塞时，会引起骨坏死和局部感染扩散。感染可穿过骨皮质扩散至骨膜下，并形成皮下胀肿，后者会自发性穿透皮肤引流。

骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变。现代医学称为骨、关节结核，中医称为骨痨。本病多见于学龄前儿童和青少年，大多数患者年龄在30岁以下。

脉管炎全称血栓闭塞性脉管炎，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。

因对病情不完全了解，建议您到当地外科就诊，结合照片或进行CT检查明确诊断。

重庆中医骨科医院主任医师 郭剑华